Печать

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда

[елена]

 в письме меня смутила фраза увеличение количества обследований, у нас и сейчас порой не выполнимые объемы куда еще больше?, тогда уж нужно прописать сколько должно быть чтобы и нам было на что ссылаться

[Tankist Ꙃ]

Я таконял, что речь идет о дополнительное введении в "комплекс" еще и офтальмологии и стоматологии, ведь количество минимально необходимых процедур для каждого пациента таким образом увеличивается.

[Tankist]

Цитаты из Московской декларации по итогам Первой Глобальной министерской конференция по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям:

Отмечаем, что политику, направленную на поведенческие,  социальные, экономические и средовые факторы, связанные с НИЗ, следует как можно быстрее и полнее внедрять для обеспечения наиболее эффективного реагирования на эти заболевания, повышая при этом качество жизни и уровень справедливости в отношении здоровья;

Подчеркиваем, что профилактика НИЗ и борьба с ними требуют лидерства на всех уровнях и  реализации широкого круга многоуровневых и межсекторальных мер, направленных на весь спектр детерминант НИЗ (от индивидуального до структурного уровня) с целью создания необходимых условий для ведения здорового образа жизни. Это включает продвижение и поддержку здорового образа жизни и возможностей его выбора, соответствующего законодательства и политики; профилактику и выявление заболеваний на самой ранней стадии для сведения к минимуму страданий людей и сокращения расходов; и обеспечение пациентов наилучшей возможной комплексной медико-санитарной помощью на протяжении всей жизни, включая расширение прав и возможностей, реабилитацию и паллиативную терапию.

Признаем, что для решения проблемы НИЗ необходима смена парадигмы, поскольку НИЗ вызываются  не только  биомедицинскими, но также поведенческими, средовыми, социальными и экономическими факторами, которые могут служить их причиной или оказывать на них сильное воздействие.

[Tankist]

8 июня в Минздравы регионов поступило очередное письмо от Департамента организации медпрофилактики, в котором работает наш коллега Торгов. Выкладываю это письмо для ознакомления.Изучив письмо, у меня лично сразу возникло несколько вопросов, причем в первую очередь к самому Алексею Владимировичу и его начальнице - Ольге Владимировне Кривонос, которая и подписала это письмо, как директор вышеназванного департамента:

1. Не понятно почему в тексте письма содержится информация о том, что в Минздравсоцразвития НЕ ПОСТУПАЛИ соглашения? Я лично видел и держал в руках около 5-ти таких соглашений и они уже были согласованы с Минздравом, кое-где даже деньги регионы получили. Т.е. не совсем корректная и фактически верная формулировка содержится в письме...

2. Умиляет срок до которого регионы должны исправиться - письмо датировано 8 июня, а исправиться нужно до 10 июня! На мой взгляд это достаточно наивно думать, что если за несколько месяцев регионы не сделали соглашений, то за один-два дня быстренько все сделают и пришлют!

3. Странно спрашивать о причинах задержек, ведь они лежат на поверхности и уж кто кто, а коллега Торгов о них точно знает. А причины просты: отсутствие официального перечня оборудования для закупки и отсутствие вообще официального табеля оснащения Центров здоровья. А это уже вина не регионов, а вина самого Минздрава. И тут не понятно какой ответ авторы письма ждут от регионов. Ну ответят субъекты, что не могут на уровне своих правительств согласовать бюджетные расходы на софинансирование , т.к. не понятно на что тратить деньги, Формально ведь повода нет! Ну и чем это поможет Минздраву? Появится мотивировка, чтобы застрелиться? Да нет, я на это даже не надеюсь...

А вообще, в ряде регионов только что закончилась проверка Центров здоровья Генеральной прокуратурой. Поднимали все документы о закупках техники начиная с 2009 года. Проверяли все обоснования закупок и ход ведения торгов с проверкой с точностью до минуты, как поступали заявки на торги по закупкам техники, проверяли все акты ввода оборудования в эксплуатацию и т.д. Вот в этих условиях никто в большинстве регионов и не хочет подставлять свою "пятую точку" под раздачу со стороны мужчин в синих мундирах - прокуроров. Как потом отвечать чиновникам на местах, что не имея формальных поводов в виде либо перечня оборудования для закупки, либо табеля оснащения Центра здоровья, они тратили федеральные и региональные БЮДЖЕТНЫЕ СРЕДСТВА?! Это уголовкой пахнет! Вот и не торопятся люди.
Как говорится - Лучше сорвать СРОКИ, чем получить СРОК!

Даже в этом письме Минздрав лишь ПРОСИТ представить Соглашения до 10 июня, т.к. потребовать толком не может! А вот прокуратура потом просить не будет, она ПРИВЛЕЧЕТ К ОТВЕТСТВЕННОСТИ!

Такие вот дела...

Коллега Алексей Владимирович, сообщите пожалуйста, когда выйдет официальные табель оснащения Центров здоровья, чтобы у регионов появился формальный повод для закупок оборудования и траты бюджетных средств?

[Tankist]

А вот и приказ Минздрава об инспекциях регионов, в том числе и по  финансированию программы Центров здоровья:

Приказ Минздравсоцразвития России №475 от 8 июня 2011 г.
Об организации работы по контролю за соблюдением субъектами Российской Федерации условий предоставления субсидий в целях реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2011 году

П р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить план выездных проверок и состав комиссий по контролю за соблюдением субъектами Российской Федерации условий предоставления субсидий в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации:

от 31 декабря 2010 г. № 1222 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями» согласно приложению № 1;

от 31 декабря 2010 г. № 1223 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно–транспортных происшествиях» согласно приложению № 2;

от 31 декабря 2010 г. № 1239 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» согласно приложению № 3;

от 31 декабря 2010 г. № 1235 «О финансовом обеспечении за счет средств федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий» согласно приложению № 4;

от 31 декабря 2010 г. № 1237 «О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» согласно приложению № 5.

2. Комиссиям, образованным в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа:

оценить соблюдение субъектами Российской Федерации условий предоставления субсидий из федерального бюджета;
сформировать сводные отчеты и представить в Минздравсоцразвития России.

3. Оплата командировочных расходов осуществляется по основному месту работы членов комиссии.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Скворцову.

Министр
Т.А.Голикова


И уже от себя добавлю - Коллега Торгов Алексей Владимирович, как советник отдела специальных программ развития Департамента организации медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России также включен в состав комиссий. Рязань, Тамбов, Воронеж, Астрахань, Саратов, Волгоград, Элиста - вот маршрут его поездок. Послезавтра его ждет Рязань.
Так что коллеги из региональных Минздравов - встечайте гостей - есть хороший шанс в личных беседах объяснить коллегам в чем причины задержек на местах с планами закупок обрудования для ЦЗ...

[Pass]

Список маршрута маловат, однако...

[Tankist]

В другие регионы едут другие люди. В июле потом аккумулируют впечатления. Уверен, что к многим форумчанам комиссии дойдут. В частности мои друзья из Пензы завтра ждут проверяющих во взрослых ЦЗ области. Сегодня комиссия проверяла подготовку по противотуберкулезной программе, а завтра пойдут в ЦЗ...

[Tankist]

Сегодня еще ждем информции с Вятки, тоже с утра приехали туда...

[ank2010]

Скажите, какое конкретно закуплено оборудование для офтальмологического кабинета и по какой цене.
Говорил с офтальмологами - проектор знаков у них практически не используется, а не покупать нельзя - прописан в приказах. Чтобы отделаться от проверок купить какой-нибудь дешевый. Ну и естественно интересно какие конкретно закуплены тонометры и рефрактометры.

[Tankist]

Есть подозрение, граничащее с уверенностью, что еще нигде по стране техника для офтальмологии не закупалась! В подавляющем большинстве регионов нет даже подготовленных и утвержденных ТЗ для организации торгов, т.к. не согласованы бюджеты и непонятно на какую сумму закупать оборудование. Так что процесс закупок сильно сместится к концу года, а там начнутся те проблемы о которых я неоднократно писал  - проблемы с наличием техники на складах, окончательно все ЦЗ получат оборудование для офтальмологии только дай бог к середине следующего года... Я уверен в этом просто... хотя это и печально...
А если закупки в регионах будут не централизованные, а просто деньги раздадут по ЛПУ - мол сами покупайте что хотите - тут такой бардак будет, что мало никому не покажется! На фоне модернизации здравоохранения придется организовывать еще около 500 аукционов или тысячи котировок - это будет сумасшествие просто. В прошлом и позапрошлом году Волгоградская область только на проекте оснащения ЦЗ устроила такое шоу, каждую позицию в оснащении ЦЗ решили закупать через котировки, объявленные самими ЛПУ - в итоге было объявлено около 80 (!!!) конкурсов и торгов, там переругались все фирмы, каша была с поставками... И  в 2010 году многие фирмы просто не хотели участвовать в торгах. Заставить-то продавать для ЛПУ хоть что-то частные фирмы нельзя! Не захотят выходить на торги и все! А государственной системы поставок давно не существует. Часто возникали ситуации, когда торги объявлены, а на них никто не выходит и они срываются! Оборудования не поставлено, деньги не потрачены! Деньги нужно сдать в бюджет и потом еще начнутся разборки за срыв модернизации уже самими ЛПУ - мол не потратили деньги!

Такие вот дела... Надеюсь, что хоть кому-то из форумчан удасться избежать такой ситуации, но большинство в нее попадет...

[Tankist]

Также выкладываю обновленную и исправленную таблицу по российскому медоборудованию, которую подготовила наша рабочая группа, в которую я тоже вхожу, при Минпромторге. Было поручение В.В. Путина в рамках ФЦП по развитию отечественной медицинской промышленности до 2020 года - создать такую таблицу с ценами. Мы задачу выполнили. Цены там указаны официальные и согласованные, как раз для борьбы с коррупцией при поставках медтехники, можете ею пользоваться при необходимости! Эта таблица будет вывешена на сайте Минпромторга и Минздрава на следующей неделе.

[вложение удалено Администратором]

[Tankist]

Стала поступать информация о том как идут проверки в регионах комиссиями Минздрава готовности ЦЗ к приему офтальмологии...

Медсестер будут готовить местные училища переподготовки работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием по программе 72 часового ТУ "Формирование ЗОЖ" на базе специальности "Сестринское дело в офтальмологии".
Правда вознивает вопрос - а как их научат работать на авторефрактометрах, пневмотонометрах и т.д.? Учебной базы для этого просто нет! Опять будут уже в ЦЗ по инструкциям учиться... А техника вся импортная будет, дорогая, поломок будет много...

Целевые показатели для регионов определили: количество посещений в центрах здоровья и количество обученных в школах здоровья (забили с ростом в 5% от уровня 2010 года)... Теперь приблизительно становится ясно, что все пахнет профанацией... Всем практическим врачам ясно, что таких целевых быть не может, ведь все идет в пределах плановых заданий ФОМС и общей посещаемости учреждений...

На один комплект по офтальмологии выходит в зависимости от региона около 590 до 700 тысяч (федеральные плюс софинансирование из областных бюджетов)...Наркология не финансируется в этом году из федеральных средств в большинстве регионов - они так сбоку-припёку для подтверждения борьбы с алкоголизмом и табакокурением...Суть как раз в том, по словам некоторых проверяющих, чтобы ВСЕХ специалистов первичного звена "завести" хотя бы на время в центр здоровья на функциональной основе, так что скоро и до лориков, гинекологов и прочих время дойдёт, за одним упразднят видно, как класс, кабинеты доврачебного приёма.

Весело живём во времена перемен, коллеги!

Будем ждать еще вестей из регионов, может что еще интересное узнаем... Отпишите у кого как проверки прошли...

[Tankist]

По сообщениям от коллег проверки ЦЗ комиссиями Минздрава носят чисто формальный порядок - есть или нет кабинеты выделенные под офтальмологию и ведется ли подготовка к обучению медсестер и есть ли проработка закупки техники. Вроде как основная цель комиссий - это проверка программы по ДТП и сосудистых центров, а центры здоровья просто до кучи дописали в цель командировок... Многие из проверяющих вообще первый раз в жизни попали в Центр здоровья, не совсем понятно, как и что они могли проверять... В самих центрах вопросов почти не задавали, может просто не знали что спросить?.. Так и меня можно послать на проверку андронного коллайдера, я тоже могу написать "коллайдер закуплен, туннель под него вырыт"... Но вот после комиссий Минздрава уже по регионам ездит комиссия Росздранадзора - 29 человек. Они проверяют все документы на все оборудование, сертификаты, регистрационные удостоверения, наличие поверки и т.д. Это вот уже серьезная проверка. В Питере они закончили работу по проверке ЦЗ недавно, там поднимали даже бумаги о том как проходили торги - кто и как подавал заявки, короче, трясли по-взрослому! Скоро эта же комиссия до Белгорода доедет...

[Galla]

У нас была "проверка" 21 июня, была "представитель из Москвы", как нам ее представили и из нашего Минздрава начальник медотдела, посмотрели все кабинеты, оборудование, алгоритм обследования. Предварительно мне выслали форму отчета, где были графы по имеющемуся оборудованию, штатам, количеству обследованных, обучению сотрудников, вообщем по всей нашей работе. У нас этой даме все понравилось, взяли мой отчет и все. Так что получается, нам ждать еще проверку более тщательную? Коллеги, почему молчите, как прошла проверка у вас?

[Tankist]

Росздравнадзор отдельно ездит от этих комиссий. Да, коллеги, поделитесь у кого как прошла проверка. Мне то в личку и на почту "отчеты" приходят, я их и пересказываю... Но интерсно и от Вас напрямую услышать - может где-то особенности какие были?