Печать

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда

[Pass]

  Елена! У Вас 90 % средств идет на зарплату? И недостаток расходников?? 

[Дмитрий Ощепков]

Не задавайте глупых вопросов!
Там, где ЦЗ созданы в ЛПУ, имеющем стационар, возможно дофинансирование ФОТа по разрешению и содействию главного врача. Например, у нас - нет такого, а в другом ЛПУ дотация составляет от 15 до 50% от ФОТа (по моим данным). Стоимость расходки без наркологии и стоматологии составляет от 160 до 210 рублей на человека. Вот и считайте, стокльок должен быть тариф!
Я знаю только один региона, где тариф примерно соответстует таким данным. Повторю (который уже раз, чтобы все, кто не понял - ПОНЯЛИ!) ТФОМС говорит о том что до 90% может быть направлено в ФОТ, а реально в субъектах федерации этот тариф делится на жесткие суммы, каждая из которых падает в свой карман (на конкретную статью, например, расходка, зарплата, начисление на зарплату и проч.). Из кармана в карман нельзя перекидывать деньги (например, если есть экономия по расходке, почему бы не передать эти деньги в зарплату - НЕЛЬЗЯ!). Поните, что до 90% на зарплату - это ДВЕ СТАТЬИ!:
1) сама заработная плата (включая все выплаты немодернизационного характера, включая районный коэф.);
2) начисления на заработную плату (налоги, в т.ч. НДФЛ!)
Вот и получается, что ФОТ будет примерно 90%/1,45=62% от тарифа максимум с учетом районного коэф.и примерно 28% от тарифа - начисление на зарплату - все налоги.

Не заведующий ЦЗ виноват, что не 90% идет на зарплату, не главный врач!
1) Тариф маленький
2) законодательство такое
Ответьте себе на вопрос: Чем Вы помогли себе и коллегам, что Вы лично сделали, чтобы изменить ситуацию?
Если вторая от Вас не зависит (можно изменить, если Вы президент, глава кабинета мнистров, если Вы член парламента Федерального уровня или его органа/отдела, если Вы олигарх, который может оплатить принятие проекта!), то первая - ближе к Вам.
Именно трехсторонняя комиссия решает участь тарифов. Вот и пытайтесь поработать с этими сторонами. Только помните, что если повысить тариф в ЦЗ, то нужно откуда-то взять деньги, а соответственно где-то урезать. Давайте предложим урезать тариф у скорой или стационара... попробуйте...

[Дмитрий Ощепков]

Вообще-то тариф можно повысить в тех регионах, где он низкий. Минимальный тариф может утвердить Минздрав, ведь он утверждает МЭСы, обязательные для все, так почему бы этот самый МЭС не обсчитать... и не утвердить минимальный тариф, ниже которого устанавливать в субъектах федерации нельзя ни по каким причинам! Он составит примерно 600-700 рублей. Этого уже будет достаточно, чтобы большинство ЦЗ сработали хотябы в 0, а не в минус.

[worst]

А у вас есть сертификат специалиста, имеете вы право оказывать мед. услугу детям? А гигиенист стоматологический у вас есть, в лагеря с ним ездили? из 2 медсестер получаетя 1 гигиенист, и как вы с 1 медсестрой на всей аппаратуре обследовали 160 детей в день. Мы с 5 медсестрами обследуем на выезде около 100 (максимум) человек. И персонал устает, ноутбуки перегреваются, начинают тормозить, и конечно же страдает качество. И еще: какой эффект от такой работы, как успевает врач провести консультирование ребенка? Смысл центра здоровья какой:только заработать деньги или вести еще профилактическую работу?

Откуда же, я совсем не медик, а вообще техник-электрик 4-го разряда, но кого это е волнует? Стоматолог катается с нами, если повезёт, иногда вместо него сами педиатры зубы осматривают, потому что все в отпуске летом. Хорошо, если хоть одна медсестра будет, а то бывают дни, когда медсестёр нет вообще, и всю работу выполняют педиатры, в т.ч. из других отделений совершенно. Да, персонал выжат как губка после такого, ноутбуки компьютеры не тормозят, ибо мы возим наш стационарный центр с собой, в какой-нибудь очередной газельке. У одного системника уже морда кривая, но пока фурычит. Врач не успевает провести ничего, кроме карт, которые потом уходят на руки медсёстрам лагерей. Смысл центра здоровья в летний период - выжить любой ценой, потому что ПЛАН РАБОТАТЬ ИНАЧЕ БЕЗ ЗАРПЛАТЫ ВСЕМ П-ДЕЦ МИР РУХНЕТ НАЧАЛЬНИК НЕ СЛЕТАЕТ В ОТПУСК. Мы вкалываем на план. Если в не летний период у нас всё проходит нормально (а я там появляюсь только тогда, когда с компьютерами что-то не то) и даже даются консультации врачей, дети сидят у педиатра, то сейчас совсем не до этого. Пока абсолютный рекорд - 220 человек за один день. С 8 до 21 включительно с тремя перерывами по 10 минут.

[Pass]

 worst - 220 ЧЕЛОВЕК !!!  Я в ах...ауте!! Ребята, вы молодцы - как вы держитесь?!! Что дает вам силы подниматься - и снова идти в этот АД!??

[Tankist]

worst - 220 ЧЕЛОВЕК !!!  Я в ах...ауте!! Ребята, вы молодцы - как вы держитесь?!! Что дает вам силы подниматься - и снова идти в этот АД!??

Блин, видел я как-то в Чувашии, как по 268 человек в две смены принимали, но было это в 2007 году в ходе акции "Проверь свое сердце!" и там только кардиовизор один был... а тут комплекс!!!! Или ребята подсели на "интересные препараты" и как киборги уже не нуждаются в пище, воде и не чувствуют боль и усталость... Шучу!!!

[worst]

Блин, видел я как-то в Чувашии, как по 268 человек в две смены принимали, но было это в 2007 году в ходе акции "Проверь свое сердце!" и там только кардиовизор один был... а тут комплекс!!!! Или ребята подсели на "интересные препараты" и как киборги уже не нуждаются в пище, воде и не чувствуют боль и усталость... Шучу!!!

Да не, в лагере кормят :3 три раза в день, с утра приезжаем, подключаемся - на завтрак, потом обед у нас, перед тихим часом у детей, в тихий час водят старшие отряды, ужин тоже есть, после семи где-то обычно. В среднем на лагерь приходится 130 детей, кто-то полисы не донесёт, кто-то согласие не даст. Врачи после таких лагерей балуются положенными им отгулами, а программисты должны вкалывать, негоже ему сидеть на стуле ровно.

worst - 220 ЧЕЛОВЕК !!!  Я в ах...ауте!! Ребята, вы молодцы - как вы держитесь?!! Что дает вам силы подниматься - и снова идти в этот АД!??

Сам не знаю, но под конец очень хочется упасть и не вставать. После такого 160 человек - это дело плёвое, даже обыденное, меньше - домой быстро попадём. Вчера было 115 человек с 10:30 до 18:00. Правда, 220 было только один раз, но этого нам на всю жизнь хватит. Комплектом из пяти человек столько не сделать, тут человек 8 надо, в т.ч. два оператора, сколько тогда и было. Помню, тогда у меня за весь период закопилось 16 отгулов, и начальство решило, что если я захочу их отгулять, то в лагерь больше ездить будет некому. В итоге всё отдали деньгами, и на них я уже полноценно слетал в отпуск.

[елена]

при таком осмотре толку 0, что может рассказать врач, времени на каждого ребенка ?, 3 минуты ну это для чего, только чтобы план, и денег заработать, нас же свои коллеги просто уважать перестанут, где смысл обследования???

[worst]

при таком осмотре толку 0, что может рассказать врач, времени на каждого ребенка ?, 3 минуты ну это для чего, только чтобы план, и денег заработать, нас же свои коллеги просто уважать перестанут, где смысл обследования???

Честно говоря, хрен его знает. У самих детей столько вопросов по поводу здоровья, а мы даже каждому ответить нормально не можем, потому что ПЛАН.

[Тоня]

Вот узнает Росздравнадзор про ваш план и кто обследует детей,  (сертифицированный или нет)...

[Александр Варламов]

 Это называется "куй железо"... , пока ФОМС не раскачались со стандартом проверки...А вот не оплатят процентов 60% - энтузиазма поубавится...

[worst]

 Это называется "куй железо"... , пока ФОМС не раскачались со стандартом проверки...А вот не оплатят процентов 60% - энтузиазма поубавится...

Может, хоть план поубавят, я был бы только рад, столько проблем бы сразу ушло. Мне-то без разницы, я просто технарь, который обслуживает всё это дело.

[petrovich]

Вот работал в ЦЗ врач-стоматолог, и согласно перечня должностей специалистов, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи, еще и получал доплату по модернизации. Теперь обучили зубного врача на гигиениста и будем вводить его вместо врача стоматолога в штат ЦЗ (ну как положено по приказу)))))) Но во-первых, в пресловутом перечне спецов, участвующих в модернизации, гигиениста нет (зато есть зубной врач), во-вторых оклад гигиениста меньше, чем у зубного врача. Вопрос - ну и зачем ему (зубному врачу), да и мне, все это надо?)))))))
Если серьезно, кто что может посоветовать по этому поводу? У кого, коллеги, возникли варианты, подобные этому?

[petrovich]

Да, и еще, мы же должны в штатном прописать именно гигиениста? Ведь зубной врач (даже будучи с корочкой гигиениста) не может быть включен в комплекс?

[Александр Варламов]

 Не помю номер приказа, но он вышел в этом году, по которому врач стоматолог может замещать гигиениста. Хотя, как сказали специалисты по лицензированию, при наличии самого гигиениста или лицензии на этот вид услуг.