Фраза там хорошая - "...для использования в работе..." А как использовать - можно самим решить... Вещь необязательная. Таких методичек может быть немерено... Есть она и есть... это не нормативный акт и не руководство к действию.
Это похоже творчество отдела по первичной профилактике ХНИЗ в ГНИЦ ПМ и Шальновой. Хорошо знаю Анну Концевую... Это хорошие кабинетные ученые, они всю жизнь занимались проведением своих эпидимиологических исследований... на которые им вечно не хватало денег. Например именно поэтому в 2008 году в Пензе исследование РОСЭПИД-2 было проведено на средства гранта от Лиги здоровья нации, полученным местной пензенской общественной организацией... Помню сам тогда с оказией вез коробку из Пензы с анкетами этими и данными... тоже около 1700 человек там охватили, коробка весила больше 10 килограмм... Они потом в ГНИЦе эти данные несколько месяцев сортировали и вручную вносили в компьютер для обработки... А кто вот сейчас это делать будет и как в каждом регионе? Сейчас значит они решили, что можно просто сделать методичку по проведению таких исследований и раз уж "диспансеризация" вдруг наступила (де факто она еще не скоро начнется на мой взгляд, т.к. слишко много непонятного...) - решили "чужими руками" запустить "аналогичные исследования" везде, типа - платить же не надо! Все за счет диспансеризации, all inclusive!!! А они только результаты собирать будут и руководить! Идея красивая!
Я по диагонали посмотрел методичку, порадовался тому, что из уже полученных данных в ЦЗ почти уже 10 миллионов человек нельзя выбрать нужные данные... Например учитывать только "организованные коллективы"... А надо "с нуля" сформировать по 1600 человек контрольных групп на репрезентативно выбранных участках и их вести... Что по идее подразумевает, что эти 1600 человек ОБЯЗАНЫ пройти диспансеризацию, как минимум первый этап... почему нельзя из большого массива данных выбрать репрезентативную выборку - я не понимаю! Но если они предлагают свои анкеты, которые не такие, как в диспансеризации, то тогда понятно все, но
кто им не давал свою анкету в диспансеризацию внедрить? Получается, что уже после диспансеризации нужно еще доопросить эти 1600 человек... А на каждом участке - это дополнительная работа...
Также вопрос - кто в регионах это будет делать - терапевты под руководством кого? ЦМП? Не думаю, что так получится... Получается, что выполнение этих "рекомендаций" - это не работа в ЦЗ, не диспансеризация, это отдельная песня, требующая большой организационной работы на местах и трудозатрат кого-то. А кто этот "кто-то"? Кто подчиняется ГНИЦ ПМ? Никто! Даже ЦМП им тоже по идее не подчиняются...
С учетом реалий - это просто несистемный еще один гимор, сами не могут такие мониторинги априори проводить, сами не знают кому точно это поручить и пишут просто общими словами методички и рассылают их по принципу "на деревню дедушке местному министру, чтобы он сам там решил кто наши идеи выполнять будет"... А они только данные собирать будут.
Чтобы что-то мониторить - надо делать это постоянно. типа наверное каждый год... Но по задумкам о диспансеризации гражданин раз в три года попадает на диспансеризацию... Значит этих 1600 человек принудительно надо доплнительно каждый год гонять? Или нет?
Опять же - каждый год разная выборка будет или это одни и те же люди? Если разная - тут логистика нужна мощная - каждый год в разных ЛПУ и разных участках вычленять граждан и еще вести с ними работу большую... Кто именно "выбранных" будет загонять на диспансеризацию? А если их выбирать из уже пришедших самостоятельно - то по словам авторов методички - эти данные их не интересуют!!! Если одни и те же "выбранные граждане" каждый год должны приходить на дообследование и доанкетирование дял этих мониторингов - смысл их смотреть через год, если они уже получили рекомендации по ЗОЖ, лечение и т.д. Они уже "на контроле" находятся... какие с них "объективные данные"? Это уже будет контроль эффективности работы медицины, той же диспансеризации, но это не эпидимиология региона...
Или все не так? Где я ошибся? По крайней мере к ЦЗ эта очередная методичка отношения точно не имеет! Об этом они сами же пишут в ней! Кстати, и диспансеризация и профосмотры - это все не годится, как источник данных для выполнения этой методички!!! А кто тогда, и где, и когда, и за чей счет ее выполнять будет? Вопросов больше, чем ответов. Надо тогда в каждом регионе иметь на окладе два-три научных сотрудника, техперсонал и реализовывать эту отдельную задачу, так как левой ногой ее задешево не сделаешь, т.к. она несистемная - она не может быть частью диспансеризации, работы в ЦЗ, профосмотров и т.д. Она требует на себя отдельно еще людей, ресурсов и времени.
Красивые слова об "единой базе данных" в ГНИЦ ПМ на данный момент являются просто красивыми словами. Нет пока такой базы данных. Куда сливать информацию и в каком виде?
Автор
Тема: Концепция развития медпрофилактики, включая диспансеризацию и реабилитацию (Прочитано 299907 раз)