Коллега Дмитрий Ощепков уже выложил ссылку на доклад по итогам видеоконференций... Особенно приятно, что иллюстрации к нему частично были взяты из этой темы на нашем форуме (скриншоты министра и регионов были взяты именно отсюда, значит уж эту тему тоже авторы проштудировали... это хорошо, всегда полезно посмотреть на себя со стороны...) Можно и еще раз вспомнить что в нем было отмечено:
• Отмечается нехватка площадей в Центрах здоровья
• Не соблюдается установленный Приказом №597н график работы центров здоровья
• Неправильно организована работа кабинетов гигиенистов стоматологических в центрах здоровья
• В ряде центров здоровья офтальмологические кабинеты и/или кабинеты гигиениста стоматологического до настоящего времени не функционируют
• Ощущается нехватка кадров соответствующей квалификации
• Вопросам подготовки специалистов для работы в Центрах здоровья уделяется недостаточное внимание•
Не во всех регионах проводится двухэтапное тестирование обращающихся в Центры здоровья на выявление фактов немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ (Вот это мне совершенно непонятно!!! Как можно было спрашивать об этом регионы, когда приказ с внесением этого тестирования появился официально только в конце ноября 2011 года, а никаких методик такого тестирования вразумительных до сих пор просто нет!!!)• Отсутствует преемственность в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений и Центров здоровья
• Не везде налажено взаимодействие с организованными коллективами
• Не во всех субъектах Российской Федерации развиваются выездные методы работы Центров здоровья
• Показатели обращаемости населения в Центры здоровья в 2011 году говорят о недостаточной активности мероприятий по привлечению населения в Центры здоровья
• Во многих субъектах Российской Федерации отсутствует понимание целей деятельности Центров здоровья
• Отмечается ряд проблем, связанных с оплатой Территориальными фондами обязательного медицинского страхования посещений в Центры здоровьяДумаю, что хорошо, что отдельно отметили следующее:
"...произвести перерасчет тарифа обязательного медицинского тарифа на оказание одной комплексной услуги в Центрах здоровья, а также стоимость повторного посещения, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»..."НО!!! Возникает вопрос - а что же написано в этом приказе и на основе чего предлагается проводить перерасчет?
Ищем приказ -
http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/spa/117 , а потом читаем, видим, что есть такая услуга:
B03.047.002 "Комплекс исследований в центре здоровья для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей"Ну и что? А в соответствии с чем проводить перерасчет? Я не понял юмора!
Далее - разбираем код на запчасти:
В - значит определенный тип медицинской услуги,
03 - сложная диагностическая услуга (методы исследования: лабораторный, функциональный, инструментальный, рентгенорадиологический и др.), формирующие диагностические комплексы.
047 - обозначает в перечне медицинских специальностей
ТЕРАПИЮ! 002 - порядковый номер группы...
Т.е. из этого перечня мы получаем простой вывод, что комплексное обследование оценивать и проводить анализ всех результатов по его итогам должен именно ТЕРАПЕВТ. Скажите мне тогда, а куда девать всю эту наркологию, стоматологию, офтальмологию да ту же пульманологию в конце концов и т.д. которые сам Минздрав всунул в "комплексное обследование" с шифром
B03.047.002?!! Причем тут тогда смысл приказа того же Минздрава № 152н от 2010 года (
http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/1031) в котором радостно сообщается, что для Центров здоровья надо готовить специалистов по следующим специальностям:
I. Центры здоровья для взрослых
1 Организация здравоохранения и общественное здоровье
2 Терапия
3
Педиатрия (Вот это вот зачем для ВЗРОСЛЫХ центров здоровья?!!!)4 Гигиеническое воспитание
(Как помнится у людей были проблемы, т.к. они "не лечебники" и не могут работать с пациентами в ЦЗ...)5 Общая врачебная практика (семейная медицина)
6 Аллергология и иммунология
7 Восстановительная медицина
8 Диетология
9 Лечебная физкультура и спортивная медицина
10 Кардиология
11 Пульмонология
12 Гастроэнтерология
13 Психиатрия-наркология
14 Стоматология профилактическая
15 Медицинская психология
II. Центры здоровья для детей
1 Организация здравоохранения и общественное здоровье
2 Педиатрия
3 Гигиеническое воспитание
4 Диетология
5 Лечебная физкультура и спортивная медицина
6 Психиатрия-наркология
7 Стоматология профилактическая
8 Медицинская психология
Зачем вот для взрослых Цз готовить педиатров? Чтобы они "обслуживали" детские весы, которые сдуру внесли в стандарт оснащения ВЗРОСЛОГО Центра здоровья? Зачем для детских ЦЗ прописали психиатра-нарколога, а в Приказ № 597н в разделе для детских ЦЗ никаких добавлений в это части даже не внесли и в последней редакции от 26.09.2011 г?!! Если даже по словам самого Минздрава в ЦЗ должно работать 8 врачей, то какого черта перечислять 15 (!!!) специальностей?! Одни загадки, какой-то просто ребус... типа "Попробуйте логически все сами себе объяснить"... Шарада на тему "Как я понимаю приказы..." Особенно это интересно в отсутствии даже примерного варианта штатного расписания ЦЗ.
Вот написали бы просто: В штате 8 врачей - 2 терапевта, 1 пульманолог, 1 кардиолог, 1 врач восстановительной медицины (но тут надо вспомнить, что такую специальность вроде уже сам Минздрав и отменил недавно!!!), 1 диетолог, 1 психолог, 1 нарколог. И все - все 8 человек есть!!! Вот и не надо тогда лишнего писать, пиши для них функции, приведи объем комплексного обследования в соответствии с этими функциями, подбери под эти функции состав оборудования в стандарте оснащения и т.д. Вот тогда все будет логично и просто, все будет работать! Ну или посмотри, что там уже закуплено на бюджетные средства, ведь от этого уже не откажешься - привлекут к ответственности за растрату... Определи функционал железа, вникни в процедуры, что уже должны проводиться в ЦЗ, под функции подбери специальности врачей, сообрази, что они в две смены работать должны, что надо услуги для них создать и прописать... я бы так сделал.
Насколько я помню, в царской школе был отдельный предмет - ЛОГИКА. В советской школе логическое мышление развивали точные науки - математика, физика, химия... Но тут вообще не понятно в какой школе учились те, кто пишет такие нелогичные и противоречащие сами себе приказы... Наверное в американской для негров... другого объяснения я просто найти не могу...
Автор
Тема: Видеоконференция с Минздравом 02.02.2012 (Прочитано 210910 раз)