Печать

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда

[Tankist Ꙃ]

День добрый, коллеги!
Почитали еще раз полученный от "хороших людей" из НМИЦ ТПМ проект изменений в стандарт оснащения центров здоровья. Если они его предложат в таком виде, то там есть отличные "зацепки" для жалоб кроме как в Администрацию президента, что новый стандарт лишает граждан России возможности получения боле чем десяти медицинских услуг, т.к. убирается оборудование для таких услуг, но и жалобы четко можно отправить в ФАС, а также в Минюст и Генпрокуратуру! Ибо там есть грубые ошибки с кодами видов медизделий, есть несоответствия даже в названиях приборов. есть конкретные торговые марки, причем оборудования уже снятого с производства! Там очень легко будет показать весь непрофессионализм тех, кто писал эту бумажку. Фамилии тоже назовем! Пусть там потом пишут объяснительные, в чьих интересах они лоббировали определенные вещи.

[Tankist Ꙃ]

Я сейчас высписал все медуслуги. что БУДЕТ НЕВОЗМОЖНО ВЫПОЛНИТЬ при реализации предложений дам из НМИЦ ТПМ. Посмотрите. Может еще что дописать?

Перечень медицинских услуг, которых лишатся пациенты, включая ветеранов СВО находящихся в отпусках и на реабилитации, в системе центров здоровья при принятии предложенного стандарта оснащения в силу того, что для их выполнения просто не будет оборудования:


A02.26.027 Исследование критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ)
A03.26.008 Рефрактометрия
А05.10.010 Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей с помощью кардиовизора
A10.30.003 Скрининг-исследование на аппаратно-программном комплексе уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
A12.07.003 Определение индексов гигиены полости рта
A13.30.007 Обучение гигиене полости рта
A14.07.003 Гигиена полости рта и зубов
A16.07.050 Профессиональное отбеливание зубов
A23.30.007 Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку
A23.30.018 Проба Мартинэ-Кушелевского
A23.30.022 Гарвардский степ-тест
A23.30.037 Определение медицинской группы для занятий физической культурой взрослого населения
A23.30.039 Врачебно-педагогические наблюдения за занятием лечебной физкультурой
B03.037.001 Функциональное тестирование легких
В03.043.002 Скрининг  исследование риска заболеваний артерий нижних конечностей с помощью системы с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом лодыжечно-плечевого индекса
B03.047.002 Комплекс исследований в центре здоровья для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей

[Tankist Ꙃ]

На сайте проектов НПА два дня назад вышел проект приказа "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", он отменяет приказ Минздрава №92н от 7 марта 2018, в котором содержался стандарт оснащения центра здоровья для детей. Но в этом новом проекте нового приказа стандарт оснащения центра здоровья для детей остался неизменным!

Там такой вот текст остался:
2.4. Стандарт оснащения центра здоровья для детей

Наименование оборудования (оснащения)

1. Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»

2. Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»

3. Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития, в состав которого входят: персональный компьютер (по числу рабочих мест); программное обеспечение Комплекса (за исключением операционных и офисных систем); комплект оборудования для измерения параметров физического развития (ростомер, весы напольные, динамометр); компьютерный электрокардиограф в комплекте с электродами

4. Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный)

5. Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани)

6. Портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская

7. Анализатор для определения токсических веществ в биологических средах организма

8. Анализатор котинина и других биологических маркеров в моче

9. Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина

10. Пульсоксиметр

11. Рабочее место гигиениста стоматологического, в состав которого входит: установка стоматологическая универсальная с ультразвуковым скалером

12. Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни

13. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

14. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов

15. Стерильный материал

[Tankist Ꙃ]

Ну что, начался последний бой! На сайте проектов НПА появился проект изменений в приказ № 1177н, там в проекте есть все критические ошибки, которые я заметил и раньше. Завтра уйдут письма в Адмистрацию президента, в Минюст, а также в ФАС и прокуратуру. Слава богу, что они не все исправили! Теперь этот проект точно можно будет завалить! А следующий они быстро не подготовят! Так что все идет по плану.

[Tankist Ꙃ]

Все кстати видели этот "шедевр" в виде методичке по оплате медуслуг?

[Tankist Ꙃ]

Все. Письма по всем адесам ушли!

Там знаете, что еще смешно?

Если они решили изменить только стандарт оснащения, то их предложения входят в противоречие даже с текстом самого приказа! Ну там же в приказе ЧЕРНЫМ по БЕЛОМУ написано:

Для организации работы Центра в его структуре рекомендуется предусматривать:
кабинет врача;
кабинет для проведения группового профилактического консультирования (школ пациента);
кабинеты тестирования, инструментального и лабораторного обследования;
кабинет гигиениста стоматологического;
кабинет лечебной физкультуры;
кабинет здорового питания.
А также:

Основными функциями Центра являются:

участие в оказании взрослому населению первичной медико-санитарной помощи;

проведение обследования граждан с целью оценки функциональных и адаптативных резервов здоровья, выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая риск пагубного потребления алкоголя, и риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, прогноза состояния здоровья, включающего определение антропометрических параметров, скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-оценку состояния сердечно-сосудистой системы, оценку показателей функций дыхательной системы, органа зрения, выявление патологических изменений зубов, болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта;

А также есть штаное расписание
N п/п  Наименование должности  Количество должностей, ед.
1.  Заведующий - врач по медицинской профилактике  1
2.  Врач по медицинской профилактике  1 на 40 тыс. взрослого населения
3.  Врач-психотерапевт или медицинский психолог  1
4.  Гигиенист стоматологический  1
5.  Инструктор по лечебной физкультуре  1
6.  Старшая медицинская сестра  1
7.  Медицинская сестра  1 на 1 должность врача по медицинской профилактике
8.  Медицинский оптик-оптометрист (медицинская сестра)  1

А они предлагают стандарт. где НЕТ стоматустановки, нет зала ЛФК и нет оборудования для оптометриста!

Т.е. предложенный стандарт оснащения ЦЗ противоречит даже заявляенным ЦЕЛЯМ и ЗАДАЧАМ центров здоровья по приказу 1177н.  Ибо даже исключает оборудования даже для оптометристов и гигиенистов, а как же они работать будут?

Т.е. все эти предложения - БРЕД СИВОЙ КОБЫЛЫ! Вернее ДВУХ  - Ивановой и Дроздовой. Это они ввели в заблуждение и руководство НМИЦ ТПМ и Минздрава, подготовив такие тупые "предложения". Это. коллеги. чистое идаже "ДИСТИЛЛИРОВАННОЕ" - ВРЕДИТЕЛЬСТВО. Я бы их уволил за неполное служебное соответствие. Обоих.

[Tankist Ꙃ]

Ну-с, жду ответа от Администрации президента, письмо там зарегистрировали, также мои обращения приняли и зарегистрировали в ФАС, Росздравнадзоре и в Минюсте с самим Минздравом.

Президенту я писал следующее:

«Уважаемый Владимир Владимирович,
Обращаю ваше внимание на критическую ситуацию, сложившуюся вокруг федеральной системы центров здоровья, созданной по вашему решению в 2009-2010 годах. В настоящее время эта система находится на грани коллапса из-за предложенных изменений в стандарте оснащения, опубликованных 20 февраля на портале правовой информации в рамках проекта приказа Минздрава №1177н.
Основные проблемы, связанные с этими изменениями, заключаются в следующем:
1.   Несоответствие нового стандарта оснащения целям и задачам системы центров здоровья:
Предложенные изменения не учитывают необходимость одновременного пересмотра целей, задач и отчетных форм системы. Новый стандарт оснащения сократит объем исследований пациентов почти вдвое, что сделает невозможным выполнение ранее заявленных функций центров здоровья. В частности, заполнение отчетных форм №025ЦЗ-у, которые заводятся на каждого пациента, станет нереализуемым, что приведет к остановке работы системы.
2.   Юридическая коллизия:
В рамках одного приказа предлагается изменить стандарт оснащения, не адаптируя при этом цели, задачи и отчетные формы. Это создает правовую неопределенность и делает работу центров здоровья невозможной.
3.   Нарушение антимонопольного законодательства:
В новом стандарте оснащения указаны конкретные торговые марки оборудования, включая импортное из Великобритании. Это прямое нарушение антимонопольного законодательства, которое запрещает включение конкретных брендов в федеральные стандарты. Более того, часть предлагаемого оборудования уже снята с производства, что делает выполнение новых требований технически невозможным.
4.   Практическая нереализуемость:
Даже при желании выполнить новые требования, центры здоровья не смогут оснаститься в соответствии с предложенным стандартом из-за отсутствия на рынке части оборудования и юридических ограничений.

В связи с этим, прошу вас обратить внимание на данную ситуацию и инициировать пересмотр предложенных изменений. Необходимо:
•   Провести комплексный анализ целей, задач и отчетных форм системы центров здоровья.
•   Исключить из стандарта оснащения указание конкретных торговых марок и обеспечить соответствие антимонопольному законодательству.
•   Учесть реальные возможности оснащения центров здоровья современным оборудованием, доступным на рынке.
•   Обеспечить синхронность изменений в стандарте оснащения, целях, задачах и отчетных формах системы.
Без оперативного вмешательства существует высокий риск полной остановки работы центров здоровья, что негативно скажется на доступности медицинской помощи для населения.»