Продолжение:
"На экране «грустный Коми» - исполняющий обязанности министра Колесников Вячеслав Анатольевич. В зале где-то там еще люди из ТФОМСа и ЛПУ. План у них на год 162 791 человек., т.е. 23% от населения. На данный момент они «уже провели организационные мероприятия и накапливают материалы». Из 36 ЛПУ 31 подали документы на лицензирование, 20 уже получено. Зачем-то лицензируют ЛПУ РЖД, работают у них мобильные бригады – уже 17 выездов осуществлено. Они сами считают, что «поставленную задачу по году они выполнят»! (Интересно как? Какое место и кому порвут на британский флаг. Чтобы за оставшиеся месяцы выполнить ГОДОВОЙ ПЛАН и добрать 96,3%?!!! Опять приписки?... или как? Переведут терапевтов на казарменное положение? Завезут таджиков-гастарбайтеров?... Как?!!)
Коми рассказывает, что на 1 августа у них был план 22 тыс., первый этап прошло 5 тыс., вработе еще 16 тыс… (Я не понимаю, что такое «в работе»? Это люди в работе? Типа как бревна на лесопилке?) Т.е. типа 71% от полугодового плана… (Тут наверное опять разница в планах! Не понятно от чего что считать!) Вообщем, у них был «накопительный период»…
Яковлева говорит – вам надо в 10 раз увеличивать темпы! Так как в сентябре Минздрав пойдет отчитываться к Медведеву. И если 30 июля Минздрав смог «скрыть регионы» от критики и Медведева и потом Путина, то в сентябре – они всем все покажут – т.е. свалят все на субъекты!
У Путина две темы – снижение смертности и проведение диспансеризации. Он хочет посмотреть, как же работают медики?! Поэтому «чтобы у всех к сентябрю был план годовой выполнен на 60%!!» Нехило так! Это за оставшиеся 20 дней до сентября? Яковлева понимает что она несет? Она людей к профанации и подтасовкам просто подталиквает, объясняя, что бабло могут срезать!... Боже, как все примитивно…
Таак… Мурманская область – 1,7%. «Мурманскую область хочу посмотреть тоже!» - «А подать сюда Ляпкина-Тяпкина»!
На экране Мурманская область… Тетка в оранжевом пиджаке тоже сразу начинает каяться: «Ну нам конечно стыдно за такие показатели… крайне низкие…» Объясняет все тем, что люди на лето массово уезжают на юг и некого обследовать просто… А также и вопросы лицензирования подгадили все. Переоформляют все лицензии… ИЗ 18 ЛПУ только у 7 есть новые лицензии, 5 в работе, 6 вообще еще не сдали документы на перелицензирование. В конце августа у них «поступает мобильный комплекс для «удаленки» и они его «запускают». Основная диспансеризация у них начнется только с 25 августа… и упор на сентябрь-октябрь… (выплнят план года?!!! Жить на работе врачей застявят? Остановят производства и всех загонят в поликлиники? Или подтасовками займутся?!!!) Выровняют планы!!! Молодцы! С нуля выполнят план года за два месяца!
Яковлева опять пугает тем, что денег не дадут больше! Типа «такое ощущение, что Мурманской области деньги не нужны»…
Пермский край – 2,1%!
Отвечает «у доски» Пермский край. Яковлева: «Пермский край – 2,1%! Пермский край. Край донор. Я звонила губернатору, разговаривала с им лично. Пермский край, подключитесь, пожалуйста!»
Пермский край здоровается. Там тоже кто-то в оранжевом (тренд сезона?!!!). Начинает рассказывать о работе. В апреле они определили приказом 108 ЛПУ для проведения диспансеризации и 18 частных организаций. С 26 мая они пролицензировали 83 организаций, из них 10 – частные. До 1 сентября пролицензируют все осталные. Выражает глубокую благодарность Яковлевой за письмо от 23 ИЮЛЯ, в котором Минздрав наконец-то разъяснил, как применять приказ о лицензировании!!! (В этом-то и была тоже засада с диспансеризацией. Вина за нее полностью лежит на Минздраве, который начал правила игры менять на ходу…). Тарифы они там утвердили, в СМИ рекламу дают, мобильные центры запускают аж с 15 августа… Пока план выполнили на 30%... (опять не понятно план от чего?) Всего в год им надо 421 тыс. человек «просмотреть». Начали работать в выходные дни! Обклеили подъезды домов приглашениями на диспансеризацию. 30% от проведенной диспансеризации завели в реестры. Приложат все силы, чтобы выполнить план!!! Уря!!!!!
Яковлева опять им сообщает, что к сентбярю (это через три недели!!) они должны выполнить 60% от годового плана! И это при нынешних 2,1%?! Она соображает о чем говорит? Это же не реально просто!
Опять Яковлева грозит всем: «Вот я регионы, которые называю, не дай бог плохо сработаете опять!»
«Следующие у меня – Иркутская область -4,1%. Иркутск, пжалста!»
Опять ругается, что они в Иркутске были и такое вот «ни в какие рамки не лезет»! (можно подумать, что приезд замминстра помогает решить кадровые проблемы и заменяет технику… Это слишком много о себе дама возомнила… Хотя… Блондинки они такие!... особенно комиссарши от правящих партий…)
Иркутск соглашается. Что у них все сложно, уже из 96 ЛПУ восемьдется с гаком получили лицензии, т.е. 87.5% от всех ЛПУ. РЖД получает лицензии.
Будут стараться выполнить план! Мобильные бригады создали, баннеры понаставили, будут стараться выполнить план. Яковлева им говорит дословно: «К сентябрю, как хотите, но выполнить должны 60% плана!!» В сентбятре все СМИ будут и мы в открытом эфире будет сообщать кто выполняет, а кто не выполняет план!
Камчатка – 2,4%, Приморский край – 1% всего!!! Их «подлючают».
Грустные такие. И замгубера там сидит и ТФОМС. 43 ЛПУ у них будут принимать участие в диспансеризации, были большие проблемы с лицензированием после феерического приказа Минздрава о новых правилах этого лицензирования. Который они издали в МАЕ!!!
Говорит, что на 24 июля 3000 человек приняли, на 1 августа уже – 4000 человек. А на 7 августа – уже 5000 человек! Во дают ребята!
Совещания у них проводят…
Яковлева грозит следующим селектором в начале сетября! Опять «поднимет Приморский край!
Дошли да Магадана! 3,7%. Все. Мочить не стали!
Передает слово Бойцову С.А., который «много ездит по регионам и смотрит как проводят диспансеризацию».
Спич держит Бойцов, директор ГНИЦ ПМ, автор «методики проведения диспансеризации». Это именно он так ее «запланировал», он по идее отвечает и за ее трудновыполнимость и непродуманность! Итак, слушаем «автора на сцене»!
Просит поставить презентацию и вдруг сообщает, что «темпы диспансеризации за последние 4 дня снизились в три раза»!!! Это как? У него нет механимзма оценки таких темпов он-лайн! Нет информационной системы для оценки диспансеризации в таком режиме. О чем он говорит? Я в шоке! Ну ладно….
Он говорит, что на лето ссылаться не надо. «не снижается число людей, которые могли бы проходить диспансеризацию»… Это все недоработки со стороны местных органов управления здравоохранением. (А может, как полковник в отставке, Сергей Анатольевич и сам бы застрелился? Это и его недоработки! То что его методичка оказалась неверной и новые отчетные формы в приказе Минздрава сильно другие, чем те что он в начале года презентовал в свой методе – это нормально?!!) Отмечает «явное недоиспользование мобильных комплесов», типа по их расчетам не менее 8% населения должны обследоваться именно с их помощью, а обследовано только 2%. (А денег Бойцов дал регионам, чтобы они купили такие комлексы? А хотя бы предупредил заранее, что такая диспансеризация будет? НЕТ!!! Они стали хоть что-то говорить после того, как в регионах уже все бюджеты на 2013 годы были утверждены и сверстаны. Купить мобильный комплекс – это от 5 до 16 млн. рублей! ИХ еще взять из какой-то статьи надо. Их еще произвести надо. Это не просто все…) молодцы только Белгоролд, Москва, Мордовия, Якутия и Ленобласть. Но это молодцы в процентах от всех обследованных, в абсолютных числах – это ничтожные количества – 12859 человек, 17098, 10538, 3065, 4275 человек соответственно… Хочется плакать…
Уточняет слова Яковлевой… получается, что те 34 региона, которые по словам Яковлевой хоть как-то выполняют план – это суммарно регионы на территории которых подлежат диспансеризации только 8,9 млн. человек, т.е. около 10% всего населения. Они могут типа выполниь к концу года план свой, но по стране будет срыв полный… Выполнение плана диспансеризации зависит от регионов. Которые отстают, потребуется даже при увеличении темпов еще 12-14 месяцев, чтобы «выполнить» план.
По самым оптимистичным оценкам – невыполнение плана диспансеризации на 31 декабря 2013 года составит не менее 34%!!! Наличие срыва налицо!
Только увеличением темпа в 4 раза можно предотвратить срыв диспансеризации! (А как это сделать? Работать круглосуточно? Нарожать оборудования и мобильных центров здоровья? Сами дали нереальные планы, мешают работать изначально, не продумали ничего и теперь ищут виноватых).
Только увеличением темпа в 4 раза можно предотвратить срыв диспансеризации! (А как это сделать? Работать круглосуточно? Нарожать оборудования и мобильных центров здоровья? Сами дали нереальные планы, мешают работать изначально, не продумали ничего и теперь ищут виноватых).
Переходит к качеству. Показывает слайд. На второй этап диспансеризации пошло вего 19,5% от прошедших первый этап. Это уже срыв планов Бойцова, он утверждал, что 30% должны идти на второй этап, не продумав выполнимость в таком количестве сложных и непостых исследований типа УЗИ-сканирований бранхиоцефальных артерий т.д. Нет спецов и техники в нужном количестве просто. И увеличением числа «первичников» доля «вторичников» будет просто снижаться! Ибо выполнить благие пожелания нечем некому!
Да и по регионам большой разброс по цифрам – кто сколько отправил на второй этап. Бойцов считает, что причиной является «неправильная трактовка» анкеты на факторы риска ХНИЗ и неправильная трактовка результатов первого этапа. Типа в Белгороде 50,64% пошли на второй этап, а в Красноярске всего 5,2%... А в Калмыкии 0,75%!!! Сам понаписал методичек по которым, как выясняется, работать нельзя и валит все на других… Красиво! Типа врачи не знают критериев оценки факторов риска! Не умеют читать методичку самого Бойцова и приказы! Короче, все просто дураки, а он весь в белом!
Про оплату говорит. На оплату представлено всего 35% от выполненных случаев – 1 851 927. Оплачено 1 173 087 23% от общего числа. (Вот и цифры по стране – от 23 млн. выполнено всего 8,1%!!! За семь месяцев – вот результат! И Яковлева хочет за три недели «догнать» до 60%!!!)
Часто не оплачивают второй этап. (А как он это понял? Там же оплата идет по каждой процедуре отдельно? Как он вычленит отдельно из общей массы именно диспансеризацию и как посчитает проценты? Это вообще малореально!)
Зато на 26% выросла выявляемость ХНИЗ! Ура, товарищи! Выросла выявляемость ИБС в 1,5 раза, а онкологии аж в 8 раз!!! Изменилась структура выявлемости. Вместо гипертонии вышла на первое место ИБС. Впервые они стали с помощью анкет выявлять случаи ОНМК. Так… про онкологию говорит. По идее аж 80 тыс. новых онкобольных смогут выявить.
Большая «недооценка» факторов риска. Вот например по общему холестрину – видит врач значение 5.2 и думает, что это норма, а в приказе написано – до 5 норма! (плевать, что в инструкции к анализаторам крови. Которыми многие и пользуются даны данные производителей – а там норма до 5.18, а от 5.19 до 6.2 – это просто пограничное состояние! И впаривать статины не надо!!! Тут вот еще разобраться надо – зачем огромному числу граждан Бойцов хочет «гиперхолестеренимию» впарить?! С какой целью? Препараты потом продать?..)
Говорит про распределение по группам здоровья на 1 августа – 1 группа – 32%, 2-я – 23%. 3-я – 45%. А должно быть 2-й группы – 35%!!! Недоработка!
Проблема в том. что КМП и ОМП не созданы и не соответствуют 543-му приказу.
Рассказывает о сайте для учета диспансеризации. Не получили там еще авторизацию Калмыкия, Красноярск, Хабаровск, Калининград, Тула, Челябинск.
Бойцов признает, что процесс шел очень медленно по созданию и сайта и отчетных форм. Появились новые формы по 382-му приказу. ГНИЦ ПМ внес корректировку в свою методичку. Ищите ее на сайте
www.gnicpm.ruРассказывает о новой методичке, которую они сделали на деньги фармушников и уже 10 тыс. экземпляров разослали по стране (это та методичка про которую он говорил, что создана на средства гранта от Президента, а потом выяснилось, что ее создание оплатили фармфирмы, которые остались без механизма продвижения своих таблеток после реорганизации ВНОК, когда общество кардиологов «переехало» в Питер. А двигать таблетки-т надо! Вот Боцовов теперь и двигает их снова уже через новое общество врачей профилактологов – РОПНИЗ, которое усиленно пытается легализовать, чтобы продолжать собирать пожертвования от фармушников). Пока только Башкирия и Ленобласть не хотят принимать эту макулатуру… Бойцов грустит об этом. Просит принять на местах эти «рекомендации» проплаченные. Говорит, что они «бесплатные». Конечно бесплатные – это просто рекламные материалы! За них заплатили уже те кто заинтересован в продвижении своих «колес»!
Говорит, что они подготовили учебный фильм про проведение диспансеризации. Ищеите его там же – на сайте
www.gnicpm.ruНапоминает об ошибках. Неправильно мол рассчитывают число граждан подложащих диспансеризации – надо брать в год 23% от всего взрослого населения региона!!! А то делают ошибку – берут треть населения и от нее берут 23%! Какой ужас!!! (А просто людям не верится, что такие планы кто-то в здравом рассудке может требовать!!! Не думают люди, что в Москве такие фантазеры засели, типа Сергея Анатольевича!!!)
Надо выполнять 543-й Приказ (про который сам Бойцов неоднократно говорил, что он сырой и требует доработки!!!), надо создавать ОМП и КМП (табеля оснащения КМП тот же Бойцов до сих пор не удосужился создать, а по штатам тоже еще не определился сам же… фантазер. Блин…)
Советует обходить подъезды домов и квартиры, писать обявления обязательно БОЛЬШИМИ БУКВАМИ, заключать договора с предприятиями… и вообще СТАРАТЬСЯ!!! Надо учить врачей еженедельно!!! И привлекать мобильные центры.
Говорит об анкетах пациентов – их якобы аж 60 тыс. поступило, они обработали аж уже 15 тыс.
На первом месте – информирование пациентов другими врачами. И проблем с уходом с работы всего у 9% есть… конечно. Те кто не смог уйти, тот и на диспансеризацию не попал! Он и анкеты не заполнял! Это же фикция просто, а не анкетирование!
Дают слово Байбариной, сейчас по детству говорить будет.
Я уже подустал… Пока прервусь на Байбарину! Шучу. Потом допишу.
p.S. Ну и сам его доклад посмотрите, выкладываю его тут. Там все иллюстрации есть...
Автор
Тема: Диспансеризация определенных групп взрослого населения/Всеобщая Диспансеризация (Прочитано 755675 раз)