Печать

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда

[Tankist Ꙃ]

Сегодня получил от коллег из Сибири копию таких их предложений, которые они в свою очередь отправили сегодня в Минздрав Вылегжанину по адресу:

vilegzhaninsv@rosminzdrav.ru

Вот они:
Первый документ:
Предложения по Стратегии:

1.   Ввести в начале документа расшифровку основных понятий и критериев. Например, что такое высокий уровень стресса, недостаточная мотивация населения,  низкий уровень информированности населения, эффективное функционирование сети медицинских организаций и т.п.
2.   Убрать из раздела «Комплекс мероприятий по реализации поставленных задач Стратегии» (задача 1, стр. 11) фразу «особенно коротковолнового диапазона», которая относится к радиовещанию, так как молодежная аудитория в основном слушает FM.
3.   Было бы целесообразно дополнить Стратегию разделом, где приводятся формулы расчета показателей (индикаторов), чтобы потом можно было провести анализ как в отдельном регионе, так и в РФ в целом. Из написанного не понятно по каким формулам рассчитывались показатели (индикаторы) эффективности реализации Стратегии (стр. 14).
4.   В штате центров здоровья, отделениях (кабинетах) профилактики нет такого количества психологов, чтобы можно было реализовать задачу 5 для проведение работы на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях по снижению уровня психо-эмоциональной нагрузки у населения. Как рассчитать распространенность высокого уровня стресса?
5.   В разделе «Анализ современной ситуации в сфере медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни» (стр. 9) предлагают не учитывать потребление моркови и свеклы, не понятно почему.
6.   Предложение в участников реализации добавить образовательные учреждения и СМИ. Как медицина с бизнесообществом и общественными организациями будут проводить информационно-коммуникационную кампанию? здесь нужны очень грамотные журналисты и пиарщики. Просто информировать недостаточно, надо мотивировать, а для этого есть специальные технологии у пиарменеджеров. С другой стороны, в законе о СМИ не предусмотрена экспертиза материалов, в том числе и на медицинскую тематику. А если мы говорим, что гигиеническое обучение и воспитание населения является первичной медико-санитарной помощью, на эту работу распространяются все требования к медицинской деятельности: в первую очередь это основанность на доказательных и эффективных методах, и др. Информация должна исходить из официальных источников, быть позитивной, дифференцированной, доступной и т.д. Сейчас все СМИ заполонены коммерческой рекламой продуктов питания, таблеток от изжоги и мезима после которых можно есть чипсы и жирную пищу без последствий и т.д. Профессиональное сознание медиков протестует 

Дополнительно мнение:
Не понятно почему мы говорим о низкой доступности: во первых началась диспансеризация всего поголовно населения а во вторых до сих пор не утверждены стандарты профилактической медицинской услуги и соответственно нет оплаты в системе ОМС, а источник финансирования у  всех один.  Получается  без оплаты профилактических услуг маловероятно заинтересовать медицинских работников. Сейчас оплата осуществляется только в рамках диспансеризации взрослых, детей  и центров здоровья но за комплексную услугу.

Второй документ:
Предлагаемый проект Стратегии – это план работы методического центра, собирающегося разрабатывать «новые специальные технологии» мотивации различных категорий населения, в том числе работодателей к ЗОЖ.
   Получив технологии, регионы отчитаются о проведении массовых кампаний и акций (что мы и делаем с 2003 г.), дополнив эту информацию сведениями о достижениях по снижению уровня стресса «определенных групп взрослого населения».
   К сожалению, Стратегия не определяет пути решения главной проблемы профилактики - «разрыва» между выявлением факторов риска НИЗ и оздоровлением, подменяет решение тезисом о «коррекции ФР», которую, по мнению авторов, способны выполнить структуры МП ЛПУ.
   Стратегия формирует заведомо ложную уверенность о способностях центров здоровья, медицинских кабинетов образовательных учреждений сделать поведение всего населения безопасным, то есть сформировать новый социально-психологический стандарт.
   Вместе с тем, за то короткое время, за которое авторы проекта хотят получить от нас предложения о Стратегии, считаю необходимым внести в неё принципиальные изменения.
Стратегия должна стать инструментом, определяющим методологию реализации раздела по формированию ЗОЖ программы «Развитие здравоохранения». Необходимы ясные представления о содержании понятия «Реальный приоритет профилактики».
По форме: из названия Стратегии должно быть ясно, что все её мероприятия осуществляются системой медицинской помощи, именно системой, а не структурами медицинской профилактики ЛПУ.
По содержанию: из Стратегии должны быть исключены все несвойственные лечебным учреждениям функции, в том числе «формирование понимания и принятия населением культуры взаимных обязательств», без дополнительных средств не вводить дополнительных отчетных показателей.
Формирование мотивации – сложнейший аспект медицинской помощи, в том числе оказываемый с целью предупреждения развития заболевания, поэтому Стратегия должна содержать положения о разработке порядка (алгоритма, стандарта, правил) оказания медицинской профилактической помощи.
Возвращаясь к задачам Стратегии, важно внести в их перечень положения о доступности профилактической помощи для наиболее «проблемных» групп населения: прежде всего это семьи, планирующие рождение ребенка, жители малых сёл и деревень, лица, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации и т.п.
Стратегия должна предложить максимально универсальные представления о правилах партнерских отношений между медициной и другими ведомствами: образование, соцзащита и т.п. и институтами гражданского общества, несущими ответственность за сохранение человеческого потенциала.

[Nordzavcz]

Вот это я понимаю!!!! Проработка вопроса! Комплексный, грамотный подход!!! Тока буковок много и терминов с понятиями, не поймут, даже,  что такое понятийный аппарат

[Tankist Ꙃ]

Коллеги, отпишите тоже Вылегжанину... Думаю, они там охренели от того, что им стали письма приходить по общественному обсуждению их проекта! Они же привыкли, что обычно никто просто не знает о всех этих проектах и все прокатывает на автомате... А тут может и побоятся игнорировать! Все лучше, чем просто молча кукиши держать в кармане! 

Завтра уже 1 октября! Сегодня типа последний день, когда можно им предложения высылать... хотя и завтра наверное можно! Там же обсуждение было с 16.09.2013 по 01.10.2013... Чем черт не шутит - может услышат хоть одну здравую мысль из всех... уже хорошо будет!

[Tankist Ꙃ]

Может мое письмо получили?... 

29 сентября отмечается Всемирный день сердца
https://www.rosminzdrav.ru/health/cardiovascular/4

Читаем:

"В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и программы модернизации здравоохранения в субъектах РФ, в основном, выполнена программа по развитию инфраструктуры центров, которые оказывают помощь больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения - основными причинами смертности от сердечно-сосудистых заболеваний", - отметила помощник Министра.
      Ляля Габбасова напомнила о Центрах здоровья, работающих в регионах и являющихся важной частью системы профилактики. Сюда люди могут обратиться сами и даже всей своей семьей, узнать параметры своего здоровья, факторы риска и получить все необходимые рекомендации. Задача центров - работать с населением по вопросам здоровьесбережения.
"Для нас очень важна информированность населения и высокая приверженность к назначенному лечению", подчеркнула помощник Министра. Ляля Габбасова также отметила, что люди должны знать о признаках и ранних проявлениях сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы своевременного обратиться к врачу. Об этом тоже расскажут в Центре здоровья.
      К концу 2012 года были созданы 85 региональных и 211 первичных сосудистых центров. Они специально оснащены под оказание помощи таким больным и их раннюю реабилитацию. Ежегодно около 30 проц в структуре оказания высокотехнологичной медицинской помощи  приходится на больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы."

p.s. Может простая и доступная для понимания мысль о том, что ЦЗ и система сосудистых отделений и центров должны дополнять друг друга наконец-то дошла до понимания ее и руководством Минздрава? Хотелось бы на это надеяться!

[Tankist Ꙃ]

Ну получил я ответ из Минздрава с адреса:
Пономарева Евгения Геннадьевна <PonomarevaEG@rosminzdrav.ru>,


"Здравствуйте!

Нами были внимательно изучены Ваши предложения по совершенствованию взаимодействия Центров здоровья и сосудистых отделений. Нами совместно со специалистами будет продолжена разработка данных предложений. Вместе с тем по рекомендации юристов было принято решение о целесообразности решения указанных проблем в рамках совершенствования положения об организации деятельности Центров здоровья для взрослых. Такая работа уже ведется Минздравом России.

С уважением, 

        Пономарева Е.Г."

Отписка конечно, надо их ЗАДАЛБЛИВАТЬ!!! Чтобы жизнь медом не казалась! 

 

[petrovich]

Коллеги! Наверняка во всех регионах уже утверждена программа "Развитие здравоохранения на 2013-2020 гг.". И на первом месте Подпрограмма 1 - "профилактика, формирование ЗОЖ, развитие ПМСП". Мне интересно, как обстоят дела с финансированием данной подпрограммы?
По нашему региону - когда весной программу утвердил губер - деньги стояли те, которые мы просили (хорошие деньги я туда прописал)))))) Сейчас принято новое постановление - порезано все! И не только деньги, но и мероприятия. По информационно-комуникационной компании - на уровне предыдущих годов (копейки!) Понятно, кризис, недофинансирование и т.д.
Как дела в других регионах? Поделитесь инфой!

[Nordzavcz]

Коллеги! Наверняка во всех регионах уже утверждена программа "Развитие здравоохранения на 2013-2020 гг.". И на первом месте Подпрограмма 1 - "профилактика, формирование ЗОЖ, развитие ПМСП". Мне интересно, как обстоят дела с финансированием данной подпрограммы?
По нашему региону - когда весной программу утвердил губер - деньги стояли те, которые мы просили (хорошие деньги я туда прописал)))))) Сейчас принято новое постановление - порезано все! И не только деньги, но и мероприятия. По информационно-комуникационной компании - на уровне предыдущих годов (копейки!) Понятно, кризис, недофинансирование и т.д.
Как дела в других регионах? Поделитесь инфой!

Попробую поинтересоваться в крае...

[Tankist Ꙃ]

Коллеги выложили в новостях, но наверное лучше здесь обсудить проект очередной порядка организации профилактики ХНИЗ и ЗОЖ... 

[Tankist Ꙃ]

Суммирую уже озвученные коллегами предложения:

1. Терапевтам ввести плановый показатеь направленным в ЦЗ после ВД (ну...5%);
2. В приказе 1006н осмотры с 21 года, хотя текстом сообщается, что с 18 лет.... - соответственно нужны разъяснения по этому казусу;
3. 18-20 летних замкнуть на ЦЗ, через направления терапевтами (опять же план не менее 5% с участка);
4. Разделить по функционалу (специализации) ОМП и ЦЗ - занимается первичной профилактикой (не ВД в полном объеме!!!!), ОМП вторичной и хроническими больными с ФР, а так же теми кого прислал ЦЗ либо в массовом порядке вливать ОМП в ЦЗ.
5. Надо бы вписать возможность создания исходя из потребностей регионов семейных ЦЗ.

[Nordzavcz]

Суммирую уже озвученные коллегами предложения:

1. Терапевтам ввести плановый показатеь направленным в ЦЗ после ВД (ну...5%);
2. В приказе 1006н осмотры с 21 года, хотя текстом сообщается, что с 18 лет.... - соответственно нужны разъяснения по этому казусу;
3. 18-20 летних замкнуть на ЦЗ, через направления терапевтами (опять же план не менее 5% с участка);
4. Разделить по функционалу (специализации) ОМП и ЦЗ - занимается первичной профилактикой (не ВД в полном объеме!!!!), ОМП вторичной и хроническими больными с ФР, а так же теми кого прислал ЦЗ либо в массовом порядке вливать ОМП в ЦЗ.
5. Надо бы вписать возможность создания исходя из потребностей регионов семейных ЦЗ.

Семейные там есть....
Добавлю: если будут убивать 597н приказ, то пусть из него возьмут п.10 - кто формирует потоки (ну и с планом естественно, а то мы сами одни пурхаемся нихай участковые терапевты тоже повеселятся)
При объединении дЦЗ и вЦЗ  (семейный ЦЗ) я бы их вообще выводил бы в самостоятельное учреждение, а то так на задворках и на объедках и будем жить.... (хоть им повезет)
Ну и последнее.... так и просится в эту схему ОСМ....

[Nordzavcz]

Да!!! Там нет увязки с 302н приказом!  и опять-таки если у пациента есть хронь,  он на Д учёте,  обязан минимум раз в год у терапевта так пусть и этот контингент разграничат

[iprit]

А диспансерам куда? У нас же нет прикрепленного населения, нам откуда брать потоки?

[Nordzavcz]

А диспансерам куда? У нас же нет прикрепленного населения, нам откуда брать потоки?

Ну, у ЦЗ по факту тоже нет прикрепленного населения.... а то что мой ЦЗ на базе полки мне это тоже за 3 года ну никак не помогло.... НИ ОДНОГО пациента от терапевтов ни с участков ни после ДД ни после профосмотров.... - завтра у меня доклад по 13 году..... буду всех пинать и даже в живот.... задрало уже это все.... что касается диспансеров... то  мне надо знать Ваше направление что бы хотя бы свои мысли высказать! Вы в каком диспансере работаете? Спортивной медицины?
Да!  Вопрос к нашему сообществу! Больше предложений по запросу уважаемого коллеги petrovich никаких нет?

[Tankist Ꙃ]

Читаю я внимательно текст... компиляция из кучи источников... смешали все до кучи и объема... Но нашел я то, что сам писал, действительно есть там такое:

"По решению органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации центр здоровья для взрослых может быть объединен с центром здоровья для детей в одно структурное подразделение («семейный центр здоровья») с соблюдением норм, установленных законодательством Российской Федерации. "

Хотя тут вопрос есть - а что имеется в виду под фразой "с соблюдением норм, установленных законодательством Российской Федерации"? Конкретнее бы расписать надо!

[ank2010]

Представьте себе, что техосмотр автомобилей проходил бы на добровольной основе, что он был бы не нужен для получения страховки. Сколько бы автомобилей прошли бы техосмотр???

То же при профилактических осмотрах, Д-осмотрах, осмотрах в ЦЗ.

Добровольно пойдут единицы. В организационном отношении в чем разница в решении однотипных проблем? До введения административных мер, ответственности населения, в том числе финансовой, мое твердое убеждение - потоки организовать невозможно. Если считают, что возможно, то организацией их назначают не медработников. Унизительно ходить уговаривать. Уговаривать - это это один из эквивалентов насилия.