Программный комплекс «Центр здоровья»

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Расширенный поиск  

Новости:

Для осуществления выгрузки данных на федеральный информационный ресурс в соответствии с письмом МЗ РФ 244/10/2/-8914 от 26.11.2014 обновление для ФК "ЦЗ" опубликовано по следующему адресу: http://hc-forum.mednet.ru/index.php?topic=1425.0

Автор Тема: окулист в ЦЗ  (Прочитано 172041 раз)

centrzd33nn

  • Full Member
  • ***
  • Карма: +2/-0
  • Сообщений: 100
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #60 : 29 Апреля 2011, 09:16:01 »

Поэтому и включают в комплексное и гигиениста и оптометриста.Следовательно получается ,что на каждого врача,ведущего прием в центре здоровья в штатном расписании выделестся по одному гигиенисту и одному оптометристу, и время здесь как раз хватает.То есть своего рода бригадный подряд.Если рассчитать перспективу,то получается:
 При двух сменной работе в ЦЗ долны быть :
1. Четыре  кабинета врача,ведушще5го прием в ЦЗ.
2.Четыре кабинета гигиениста стоматологического.
3.Четыре кабинета оптометрии.
4 Два- три  кабинета инструментального исследования (в зависмости от поставленного АПК в каждом конкретном леч учреждении и его пропускной способности).
Остальные кабинеты в одном "экземпляре".
Сразу предвижу возражения ,что нет ни помещений ,ни кадров,ни денег.Я лишь привел пример как это должно выглядеть из расчета ,что в ЦЗ работают 8 врачей ,ведущих прием.И опять замечу не путать с перечнем специальностей ,разрешенных к работе в ЦЗ.Все эти специалисты становятся врачами,ведущими прием в ЦЗ.Либо это перечень направлений,планирующихся развиванть в Центрах Здоровья.
Частично проблему помещений и аппаратуры можно решить приобретением для каждого ЦЗ Мобильного ЦЗ,для чего нами и был разработан проект.Все желающие погут посмотреть видеофильм по адресу: http://
 www.amkmed.ru  Спасибо
Записан

Вячеслав

  • Full Member
  • ***
  • Карма: +36/-0
  • Сообщений: 201
  • Вячеслав
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #61 : 29 Апреля 2011, 09:24:59 »

2.Четыре кабинета гигиениста стоматологического.
3.Четыре кабинета оптометрии.

.. и в каждом кабинете по экземпляру оборудования, я правильно понял?
Записан

Tankist

  • Гость
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #62 : 29 Апреля 2011, 09:38:30 »

Это тогда должно стоять 4 установки стоматологических, 4 комплекта для офтальмологии и плюс еще парочка наборов "другой техники" - даже по деньгам в расчете на федеральную субсидию это получится:  500 тыс. х 4 + 4 х 600 тыс. + 2 х 748,5 тыс. = 4 млн. 697 тыс. Из которых около 3 млн. рублей на каждый Центр здоровья еще добавить надо, а это около 2 миллиардов рублей дополнительно.
Первый вывод: это неосуществимо!

Второй вывод: раз это неосуществимо, значит и включение гигиениста и оптометриста в комплекс - это полный тормоз работе ЦЗ, полное уничтожение возможности выездных обследований, в том числе.

Стоматологию в ПАЗик впихнуть можно, но пока еще никто не пробовал работать в таком ПАЗИке с высокой проходной способоностью. а если туда еще и авторефрактометры и пневмотонометры с прочим оборудованием засунуть - вообще уже не ПАЗик нужен, а Икарус или Волжанин. Стоимость резко вырастет, дело превратится в дорогую игрушку, которая будет просто не доступна населению - будут например один этот автобус показывать начальству для показухи, но в сельскую местность он уже просто выехать не сможет!
Весь эффект будет потерян.
Записан

centrzd33nn

  • Full Member
  • ***
  • Карма: +2/-0
  • Сообщений: 100
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #63 : 30 Апреля 2011, 05:07:46 »

Во первых я описал перспективу развития ЦЗ,когда  он будет укомплектован 8 врачами ЦЗ,ведущим прием.Во вторых пневмотонометр по резмеру меньше глюкометра,авторефрактометр не больше кастрюли,цветотест как сковородка ( для оптометриста надо выдержать одно условие-длина кабинета-5 метров),поэтому нами подготовлен проект на базе ЛИАЗ,но можно конечно и на двухэтажном Мерседесе,но мы то с Вами должны поддержтвать отечественного производителя.Кстати цена вопроса без оптометрии на Мобильный центр здоровья на сегодняшний день составляет около 4 млн. руб в зависимисти от комплектации оборудования,которую выбирает заказчик. С каждым заказчиком проведем консультацию по всем интересующим вопросам.Вопросы можно присылать мне в личку или непосредственно в Автомедкомлекс они мне передадут.Вопросы по оборудованию надо обязательно согласовывать, иначе Вас ждут проблемы с ТФ ОМС
Записан

Tankist

  • Гость
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #64 : 30 Апреля 2011, 07:05:58 »

Ну раз пошли аналогии с кухонной утварью, то авторефрактометр тогда скорее с хлебопечкой или фритюрницей логичнее сравнить. Но вот его установка по уму требует и специального стола, а также вибрации при транспортировке в автобусе тоже могут сбивать настройку. Техника- то прецезионная! А как проверять остроту зрения, если не создать достаточного объема внутри автобуса? Ведь расстояние нужно выдержать между глазом и таблицами. Речь- то идет не о простой перевозке техники, а ее применении в автономных условиях - типа в поле или деревне, где нет помещений в которых можно ее развернуть. Ведь иначе можно вообще почти всю технику перевозить в транспортных кофрах и в той же газели или соболе. Собственно такой супербюджетный вариант и прорабатывали мы в Лиге здоровья нации с Группой ГАЗ - соболь со стеллажами для укладок с техникой. Автобус-то чем хорош - полная автономность и независимость от наличия помещений для работы на месте обследования. Но даже в том варианте, что есть сейчас уже некуда впихивать еще одного человека - оптометриста и его технику. ПАЗик-то не резиновый!
Записан

Tankist

  • Гость
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #65 : 30 Апреля 2011, 10:07:58 »

А вот просто для ознакомления фото с пневмотонометрами и авторефрактометрами, обратите внимание, что они стоят на специальных инструментальных столах с вертикальной регулировкой и стабилизацией уровня горизонта. Это тоже малость усложняет требования к их эксплуатации. Не уверен, что многие модели можно без проблем возить в автобусе... Да и по размерам они сильно больше глюкометра... Раз в ...цать. Не получается "кострюля"...

Вот еще нашел "сковородку"-цветотест ЦТ-1 и тоже выкладываю на обозрения... Хотя его в оборудование не прописали!!! Тоже вот вопрос почему, может потому, что он российского производства?! Опять родное отрезали из закупок в угоду западникам? Вредительством пахнет!
« Последнее редактирование: 30 Апреля 2011, 10:39:39 от Tankist »
Записан

Tankist

  • Гость
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #66 : 30 Апреля 2011, 10:43:12 »

Цена: 6,900.00 руб.  Всего! Почему его не прописали в оснащение ЦЗ? Не хотели дать россиянам продать свои приборы для российских же центров здоровья? Где логика?
 

Цветотест ЦТ-1

Цветотест ЦТ-1 предназначен для определения характера и степени расстройства бинокулярного зрения.

С помощью цветотест ЦТ-1 можно:

исследовать характер зрения (бинокулярное, одновременное, монокулярное);
определить ведущий глаз;
определить величину угла косоглазия при нормальной корреспонденции сетчаток;
установить характер аномальной корреспонденции сетчаток.
Принцип работы цветотеста ЦТ-1 основан на разделении полей зрения с помощью светофильтров дополнительных цветов (красного и сине-зеленого). Это дает возможность одновременного предъявления правому и левому глазу раздельных физиологически равноценных тестов

Основные технические характеристики Цветотеста ЦТ-1


Питание от сети переменного тока 50 Гц напряжением, В 220±10%
 
Потребляемая мощность, Вт, не более - 40
 
Габаритные размеры, мм - 155х198х220
 
Масса прибора в комплекте поставки, кг, не более - 1,8


Записан

Tankist

  • Гость
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #67 : 30 Апреля 2011, 11:35:04 »

Китайские наборы пробных очковых линз стоят около 20 тысяч рублей.
Российские подороже.

Набор пробных очковых линз большой предназначен для обследования отклонений зрения, как например, миопия, гиперметропия, астигматизм и пресбиопия для обследования страбизма и цветовой слепоты. Он целесообразен для: офтальмологических отделениях в больницах; отделов здравоохранения на заводах, в школах и коммунах; рефракционных стоек в оптических магазинах и для врачебного осмотра солдат и граждан.

Помещением различных линз в пробную универсальную оправу достигается оптимальная коррекция зрения пациента. Этот набор используется при проведении исследований близорукости, дальнозоркости, косоглазия, ахроматопсии, и т.д. Комплект пробных линз предназначен для обследования отклонений зрения: миопия, гиперметропия, астигматизм и пресбиопия для обследования страбизма и цветовой слепоты.

СПОСОБ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

1. Пробная оправа

Пробная оправа имеет несколько шарнирных винтов, регулировочных приспособлений, которые позволяют приспособить оправу к различным формам голов пациентов; в оправе имеется два зажима, каждый из которых может удерживать до четырех линз таким образом, чтобы комбинировать подходящую диоптрию для каждого глаза. Ось цилиндрических и призматических линз может меняться поворотом шарнирных винтов, и положение оси можно определять по круговой шкале на обеих сторонах рамы, причем круговая шкала имеет 0° слева по горизонтальной линии, 180° — справа и 90° — по вертикальной линии. Поворотом шарнирных винтов на обеих сторонах верхней меры можно отрегулировать межзрачковое расстояние у пациентов. Поворотом шарнирных винтов в середине рамы можно достигнуть удобного положения подушки для носа.

2. Линзы для исследования глаз

Ø Сферические линзы

Сферическая линза, представляющая собой часть сферы, имеет ту же кривизну при другом меридиане. Параллельные лучи, проходящие через нее, фокусируются в одну точку (реальную или виртуальную). Сферические линзы, делящиеся на классы выпуклых/плюс и вогнутых/минус линз, используются для коррекции гиперметропии, миопической рефракции глаза, пресбиопсии и т.д.

Ø Цилиндрические линзы

Цилиндрическая линза, представляющая собой часть цилиндра, имеет иную кривизну или рефракцию при другом меридиане. Параллельные лучи, проходящие через нее, фокусируются в линию (реальную или виртуальную). Цилиндрические линзы, делящиеся на классы плюсовых и минусовых линз, используются для коррекции астигматизма.

Ø Призматическая линза

Призматическая линза, поперечное сечение которой представляет собой клин, изгибает прохождение лучей, включая скрытый и явный страбизм. Она также используется для ортоптического обучения.

Ø Окклюдатор

Окклюдатор выполнен из непрозрачного материала и используется для прикрытия, не обследуемого глаза.

Ø Матированные линзы

Матированные линзы, через которую может пройти только половина падающих не нее лучей, используется для замены окклюдатора для детей и деятельности под открытым воздухом, чтобы получить их взаимодействие.

Ø Пластина точечных отверстий

Точечное отверстие, представляющее собой искусственный зрачок, может улучшить видение, особенно при астигматизме.

Ø Щелевой образец

Окклюдатор с имеющейся на нем центральной узкой щелью, позволяющий проходить через щель только той части лучей, которая отвечает ее размеру, загораживая большую часть направляемых лучей, используется для определения присутствия или отсутствия астигматизма. Астигматизм не будет, если видение пациента не меняется при медленном вращении щели перед глазом. Однако если ведение пациентов становится лучше или хуже при размещении щели на определенном меридиане, то должен присутствовать астигматизм.

Ø Линза с плоским полем зрения

Линза с плоским полем зрения, которая совсем не изгибает лучи, используется для обнаружения ложной слепоты.

        Ø Цветные линзы

Цветные линзы включают красные, зеленые линзы. Они используются для обследования чувства света и зрительной функции глаз с помутнением хрусталика, как, например, катаракты. Двойное видение и цветная слепота могут также быть обнаружены с помощью данных линз.

Ø Поперечно-цилиндровые линзы

Поперечный цилиндр представляет собой комбинацию из двух цилиндрических линз равной оптической способности, но противоположных знаков, помещающихся под прямым углом по отношению друг к другу. Он используется для улучшения оптической способности и положения оси пробного цилиндра во время рефракции. Поместите поперечный цилиндр перед пробным цилиндром, который надет на пациента, и сделайте так, чтобы одна из его осей совпадала с осью пробного цилиндра, и затем поверните поперечный цилиндр с помощью обратной стороны без изменения положения ручек. Попросите пациента сравнить визуальную четкость в данных двух положениях. Если пациент не чувствует разницы, оптическая способность цилиндра является подходящей. В противном случае он должен быть откорректирован либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения. Чтобы улучшить положение оси пробного цилиндра, поперечный цилиндр должен быть помещен таким образом, чтобы каждая из двух осей поперечного цилиндра находилась бы как раз под углом 45° по отношению к оси пробного цилиндра. Поверните поперечный цилиндр и спросите пациента, различная ли визуальная четкость в данных двух положениях. Если четкость видения меняется, то оси цилиндра одного и того же знака в поперечном цилиндре должны занимать лучшее положение. Процедура повторяется, пока не будет найдено положение оси пробного цилиндра, при котором поворот поперечного цилиндра не дает изменения четкости.

Ø Maddox стержни

Maddox стержни представляют собой ребристую линзу, выполненную из ряда стеклянных стержней, которая собирает световое пятно в полосу. Полоса видна пациентом под углом 90° к оси стеклянных стержней. Maddox стержни используются с целью измерения силы глазного мускула и для обследования скрытого и явного страбизма. Поместите Maddox стержни перед одним глазом и скажите пациенту, чтобы он наблюдал обоими глазами световое пятно, находящееся на расстоянии перед ним. Если световое пятно, которое он наблюдает невооруженным глазом, находится как раз на линии, образованной Maddox стержнями, у пациента нет ни явного, ни скрытого страбизма. В противном случае у него или тот, или другой страбизм. Если световое пятно находится по любую сторону от вертикальной линии, у него горизонтальный страбизм. Затем страбизм может быть исправлен с помощью призматической линзы, которая дает совпадение светового пятна с линией. Сила призмы указывает степень скрытого или явного страбизма в призматических диоптриях.

3. Использование наложенных линз

Если на сферическую линзу накладывается цилиндрическая или призматическая линза, то это показывает, что глаза обследуемого имеют и миопическую рефракцию (гиперметропия), и страбизм. В данном случае вращайте по окружности сферическое, цилиндрические или призматические линзы до подходящего места, чтобы видение обследуемого достигло оптимального состояния. При этом результатом должна быть пресбиопия. Запишите величину углов в градусах и место осей сферических, цилиндрических и призматических линз.
« Последнее редактирование: 30 Апреля 2011, 12:42:54 от Tankist »
Записан

centrzd33nn

  • Full Member
  • ***
  • Карма: +2/-0
  • Сообщений: 100
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #68 : 01 Мая 2011, 07:01:10 »

Отвечаю про МЦЗ .Действительно первая версия без оптометрии.Сейчас мы с производителями прорабатываем вариант с опометрией.Скорее всего это будет либо ЛИАЗ,либо "Аврора".Но вариант с Соболем это вообще не приемлемо.Просто перевозить технику это нецелевое использование бюджетных средств.
Записан

Tankist

  • Гость
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #69 : 01 Мая 2011, 07:43:18 »

Ой. Да так уже работают три мобцентра в Тюмени. В Соболе перевозится 6-7 человек медперсонала плюс вся техника в транспортных кофрах, к стоимости самой техники добавлявшая всего стоимость Соболя, а она получилась около 500 тыс. Согласитесь - в 6 раз дешевле самого автобуса. А разворачивать рабочие места можно в любом ФАПе, в медпункте промпредприятия. Техника-то абсолютно такая же, как в автобусе. Все заранее настроено в единую сеть через wifi-роутер, на месте остается только каждому "номеру боевого расчета" достать свой ноутбук со своим прибором и подключиться к электричеству, если работать надо более 3-4 часов и зарядки ноутбука просто не хватит. Для перевозки самого габаритного груза - АПК "Здоровье-экспресс" созданы специальные кофры.
Кстати, парадоксально, но в Соболе мест для перевозки персонала даже больше, чем в существующем варианте автобуса. В автобусе всего 4 места в пассажирском отсеке  да и то кресла не особо комфортные, а в Соболе 6-7 мест и кресла повышенной комфортности для дальних поездок...
А про нецелевое использование бюджетных средств тут говорить тоже проблематично, мобцентры. Закупают сами регионы по своему желанию, какой вариант им хочется купить такое ТЗ на торги и выставляют, деньги-то тратятся сугубо региональные.
В принципе, даже офтальмологию можно тоже перевозить в кофрах, а вот стоматологию невозможно... Тут у автобуса есть плюс. Но при реальной работе в самом автобусе сложно организовать высокую пропускную способность, потоки пациентов (я имею ввиду траекторию движения пациентов внутри автобуса) пересекаются при той схеме расположения рабочих мест, что есть сейчас. В любом ФАПе и то проще организовать работу за 20 минут...

И давайте продолжим дискуссию в теме по мобцентру! Мобцентры могут быть разными, хоть в вертолете, хоть в поезде! Думаю, всем будет интересно. Там я, с Вашего позволения, поделюсь и личным опытом выездной работы в разных регионах. Думаю, что наш положительный и отрицательный опыт другим пригодится, зачем наступать на наши грабли?
« Последнее редактирование: 01 Мая 2011, 10:08:53 от Tankist »
Записан

Tankist Ꙃ

  • Hero Member
  • *****
  • Карма: +47/-0
  • Сообщений: 4076
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #70 : 03 Мая 2011, 10:53:18 »

Есть проектор знаков, который может использоваться для определения бинокулярного зрения

http://www.spetsmedpribor.ru/sk033.htm

Правда остается вопрос - а есть в стране 502 таких проектора?
« Последнее редактирование: 03 Мая 2011, 10:57:34 от cz77 »
Записан

Tankist

  • Гость
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #71 : 03 Мая 2011, 12:13:23 »

А вот еще цены на оборудование для офтальмологии, можете сами посмотреть, правда пугает надпись "звоните" вместо цены на вышеуказанный проектор, его могут выпускать в очень ограниченных количествах - на всю страну не хватит:
Записан

елена

  • Full Member
  • ***
  • Карма: +4/-1
  • Сообщений: 166
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #72 : 06 Мая 2011, 07:22:18 »

появился проект приказа на сайте минздрава РФ, правда нет самого документа
http://www.minzdravsoc.ru/health/zozh/72
Записан

Tankist

  • Гость
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #73 : 06 Мая 2011, 08:02:28 »

Да это просто новость. Странно откуда взялась цифра - 211 детских ЦЗ, когда всегда фигурировала 193?! А реально сделано 192... Что-то тут опять с математикой непонятно...
Записан

Tankist

  • Гость
Re: окулист в ЦЗ
« Ответ #74 : 06 Мая 2011, 10:48:08 »

А вот еще перечень главных специалистов Минздрава. Очевидно подбор техники, в том числе и по офтальмологии, консультировали они. А конкретно по офтальмологии - Нероев Владимир Владимирович, телефон его приемной (495) 632- 95-89. Очевидно, что все вопросы по подбору оборудования следует и ему задать.

« Последнее редактирование: 06 Мая 2011, 10:53:37 от Tankist »
Записан
 

Страница сгенерирована за 0.187 секунд. Запросов: 17.