Бредятину несет "куратор из столицы". Вот цитаты из национальных рекомендаций по кардиоваскулярной профилактике (выложены в этой теме в октябре 2011 года):
Оценка субклинического атеросклероза
сосудов нижних конечностей
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) является доста-
точно простым методом раннего выявления облитери-
рующего атеросклероза сосудов нижних конечностей,
который также дает возможность оценки тяжести этого
поражения. Определение ЛПИ осуществляется путем
измерения уровня САД при допплерографии плече-
вой, заднеберцовой артерий и тыльной артерии стопы.
Наиболее высокий уровень САД на одной из четырех
артерий стопы должен быть разделен на максимальное
САД, измеренное на плечевых артериях. Полученная
величина и является значением ЛПИ.
ЛПИ = САД на лодыжке/САД на плече
(например, САД на лодыжке равно 140 мм рт.ст.,
а на плечевой артерии – 110 мм рт.ст., следовательно,
ЛПИ = 140/110 = 1,27)
Величина ЛПИ от 1,0 до 1,3 считается нормальной.
ЛПИ>1,3 указывает на кальцинированность арте-
рии нижних конечностей (артерия плохо поддается
компрессии). Это характерно, в частности, для боль-
ных СД с явлениями медиакальциноза Менкеберга.
В ряде случаев у этих пациентов медиакальциноз дела-
ет невозможным пережатие артерии и измерение
ЛПИ.
ЛПИ<0,9 (с чувствительностью 95 % и специфич-
ностью 100 %) свидетельствует о стенозе сосудов ниж-
ней конечности (подтверждаемом ангиографией), при
этом, как правило, имеется стенозирование одного
или нескольких сосудов более чем на 50 %. ЛПИ
от 0,4 до 0,9 наблюдается при такой степени обструк-
ции кровотока, которая уже имеет клинические прояв-
ления в виде перемежающейся хромоты.
ЛПИ менее 0,4 свидетельствует о тяжелой ишемии
конечности.
Снижение ЛПИ является ФР ИБС, инсульта, тран-
зиторных ишемических атак, почечной недостаточ-
ности и общей смертности [265]. Именно поэтому
поражение артерий нижних конечностей в настоящее
время рассматривается как эквивалент ИБС и требует
агрессивного подхода к лечению. Выявление бессимп-
томного облитерирующего атеросклероза сосудов
нижних конечностей важно с точки зрения ассоциа-
ции с проявлениями атеросклероза в других сосудис-
тых бассейнах. Так, при наличии атеросклероза сосу-
дов нижних конечностей не менее половины пациен-
тов имеют, как минимум, 50 % стеноз одной из почеч-
ных артерий [266]. В связи с этим очевидна необходи-
мость оценки ЛПИ у лиц с подозрением на реноваску-
лярную гипертензию.
И именно поэтому пункт в табеле оснащения Центров здоровья для взрослых (Приказ № 597н в последних редакциях) звучит именно так:
Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плечелодыжечного индекса .
Именно так надо и на такой технике проводить измерение ЛПИ. Никакого ручного расчета с обычным тонометром, в крайнем случае по словам Рогозы, тонометр должен быть экспертного класса!
Автор
Тема: Методические пособия, инструкции, статьи для Центров здоровья (Прочитано 213536 раз)