На сегодняшний день мы нашли следующие недоработки в программе, которые необходимо устранить:
Карты ЗОЖ ( форма 002-ЦЗ/у-2), которые выдаются на руки пациентам, имеют по-прежнему некорректный вид. Хотелось бы чтобы вся нужная информация помещалась на 2 листах А4 (с двух сторон) с читаемым шрифтом.
1.В карте ЗОЖ ребенка имеется лишняя, на наш взгляд, информация для самого пациента: мы бы оставили только 1,2,3,4,5, 7,9.(в анамнезе)-фио, д.рожд., пол, дата обследования(время не обязательно), адрес, полис.
2. Заключение по физическому развитию, динамометрии, варикарду, автоматически не записывается в Центр здоровья.
Физическое развитие детей оценивается по региональным центильным таблицам(а не тем методом, что в PCNT . МАССУ ОЦЕНИВАЮТ ОТНОСИТЕЛЬНО РОСТА ДЛЯ ДЕТЕЙ, а PCNT оценивает ее относительно возраста - получаются полностью неверные данные и заключения по физическому развитию детей- получается много здоровых детей, у которых программа находит ожирение 1-2 степени.). Сейчас приходится после измерения АД пользоваться вручную "Центильными" таблицами для оценки результатов АД и физического развития( так как классификация АД к детям неприемлема). Делается это врачом по своим центильным таблицам( так как они не заложены в программу)вручную. И другие показатели тоже в уме приходится считать (например избыточный вес).Динамометрия оценивается, но чтобы посмотреть заключение , нужно зайти в PCNT- тоже очень неудобно.
3.Анамнез в программе ЦЗ тоже нужно сделать "под детей" ( убрать такие строки как: работа, рабочий день, производственные вредности) добавить например: курящие члены семьи - есть, нет. А в заполнении паспортной части также не нужным оказывается СНИЛС - мы обследуем детей от 0 до 17 лет- совсем не у многих есть снилс.
4. Частоту дыхания врач ЦЗ не определяет.
5.Пункт 2. Факторы риска развития социально значимых заболеваний. Отмечаются такие случаи:
№
пп Наименование показателя Да Нет Неизвестно
1 Наследственность (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, онкологические заболевания) Нет Неизвестно
2 Курение Нет
3 Избыточный вес Да
4 Гипотрофия Нет
5 Гиподинамия Да Нет
6 Стресс Нет Неизвестно
7 Повышенное АД Да Нет
8 Нерациональное питание Да
Почему то подчеркиваем нет, а на печати выводится и нет и неизвестно или и да и нет.
6.Пункт 3. Результаты обследований. Таблица почему то сжата- не на всю ширину А4 и при распечатке выглядит нелепо. Можно как то вытянуть таблицу по ширине листа ?
7. Пункт 4. результаты осмотра врачей: врач как правило один, который дает рекомендации, поэтому их уместней написать горизонтально, а не в вертикальной узкой колонке и ФИО врача и дату указать ниже.(хотя дата обследования указана в начале карты-анамнезе)
Дата осмотра Врач (ФИО, специальность) Заключение Рекомендации
28.01.2013 Хованова Татьяна Владимировна,
Педиатрия Физическое развитие выше среднего дисгармоничное ИМТ 2 ст. АД в норме. Нормальная Спирометрия. По данным кардиовизора умеренные неспецифические ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков. Адаптационные возможности организма понижены. Сахар крови в норме. Уровень возбудимости нервной системы в норме. Лишний вес 5 кг.Избыточный вес впоследствии приводит к целому ряду серьезных заболеваний – сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеохондроз и сколиоз, артриты. Повышается риск развития атеросклероза и инфаркта миокарда, значительно сокращает продолжительность жизни - в среднем на 3-5 лет, а при выраженном ожирении и до 15 лет; вот почему мы хотим уже сейчас обратить ваше внимание на лишний вес. Снижение массы тела и нормализация углеводного и липидного обмена – это сейчас основная задача. Большинство подростков стремятся похудеть как можно быстрее, но при этом возражают против диетического питания. Диета должна быть субкалорийной с уменьшением жиров животного происхождения и простых углеводов ( «плохие» углеводы - глюкоза, печеная картошка, белый хлеб, картофельное пюре быстрого приготовления, мед, кукурузные хлопья, сахар, мюсли, торты, мороженое, шоколадки, печенье, кукуруза, бананы, дыня, макаронные изделия из муки высшего сорта, «хорошие» - хлеб из муки грубого помола, неочищенный рис, злаковые без сахара, крупы любые, фруктовый сок свежий без сахара, макароны из муки грубого помола, цветная фасоль, горох, молочные продукты, свежие фрукты, фруктоза, соя, зеленые овощи, томаты, грибы ). Предпочтение отдавайте любым овощам в сыром и вареном виде (огранич. картофель). ……
7. Пункт 5. заключение от экспертных систем о рисках развития хр. неинф. заболеваний - мы не поняли для чего это, и от куда в этой таблице могут возникнуть записи? Предлагаем убрать эту строку вообще.
8. Пункт 6.Предлагаем такой вид: так как общее заключение было в пункте 4., а факторы риска в пункте 2, рекомендации врача тоже в пункте 4,то можно в пункте 6 указывать только функциональные отклонения и рекомендуемые школы здоровья и ЛФК, а также напревлен ли в лечебно-профилактические учреждения.
9. Пункты 7 и 8 убрать совсем. Так как ИМТ не позволяет у детей определить степень ожирения, а пункт 7 звучит как классификация АГ – а в таблице результаты измерения АД пациента!?
Автор
Тема: Обсуждение отчетных форм №№ 025-ЦЗ/у, 002-ЦЗ/у, 025-ЦЗ/у-2, 002-ЦЗ/у-2 (Прочитано 19641 раз)