Печать

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда

[Tankist Ꙃ]

Сегодня снова много общался по телефону с коллегами из регионов. потом перечитал "закрытый чат" в ватсапе в котором дамы из НМИЦ ТПМ выкладывали свои идеи и где сейчас тоже развернулась "закрытая от чужих глаз дискуссия"  по результатам двух первых серий сериала "Мы решили научить вас, как жить в ЦЗ"...

Спасибо всем кто задал той же Ивановой много верных вопросов там в чате. на которые она вообще не смогла ответить! Спасибо коллегам, которые и там четко выразили мысль, что предложения Ивановой - это предложения об УНИЧТОЖЕНИИ по сути системы центров здоровья, а не "смена парадигмы". Также рад, что почти все, с кем я поговорил, согласились, что и вице-премьер Голикова и сам министр Мурашко ставили совершенно другие цели перед системой центров здоровья! Они говорили именно то, как сейчас ЦЗ и работают! А Иванова не поняла просто поставленную задачу... но что требовать от "шпециалиста", который НИКОГДА САМ НЕ РАБОТАЛ в ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ!!! Она просто не знает, как жизнь устроена! Кабинетный работник... Это печально, ведь после мединститута Екатерина Иванова не в полилинике работать начала... она работала секретаршей у академика Разумова... а потом ушла сразу лекции читать в московский областной ЦПМ... Очевидно, что не хватает просто практических знаний, нет понимания, что она не просто бумажки пишет, что за этими всеми "табличками" со стандартами в ворде - стоят ЖИВЫЕ люди! что это все не просто черные буковки на белом фоне, а огромные государственные бюджетные деньги! И их можно либо грамотно использовать на благо народа, либо играться в игры, где их можно просто "выбросить в корзину"... Можно лишить работы тысячи людей... можно привести к коллапсу целую систему...

Короче. Борьба только начинается.

НО! У меня вчера спросили - А что ВЫ предлагаете? Ну критиковать-то просто... сложно что-то предложить! Так я так скажу - У меня таки есть ответ!!! Причем рабочий!

Итак, смотрите, чтобы бы я сделал сейчас, чтобы не терять лицо теткам из НМИЦ ТПМ, чтобы ни они дурами не выглядели, ни Минздрав бы они не подставили, т.к. "нацпроект же идет"... его же, вашу мать, надо "как-то исполнять-с"!... Не могут же они встать и сказать - "Мы были дурами, мы были не правы!".. У них же спросят - Вы чем занимались тогда все эти годы, если на выходе пшик один? Их же по идее увольнять надо после такого провала! Вот они и пытаются "замереть и делать вид, что ничего не происходит". Тактика опуссума. Но что-то же происходит! Народ недоволен, Минздрав отзывает публикацию проекта приказа. сложно делать вид, что все идет по плану...

Надо сделать вот что: Издать новый приказ, типа "обновили ЦЗ", как ранее и заявляли. НО! Обновление должно быть в ВОЗВРАЩЕНИИ БИОИМПЕДАНСМЕТРА В СОСТАВ СТАНАДРТА ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ. И все! И все будут довольны!

Помните же, что биоимпедансметры ИЗНАЧАЛЬНО были в составе ЦЗ, но их, как говорил академик Бойцов реально СЛУЧАЙНО потеряли при переиздании приказа. Они отражены в существующих учетных формах. Не будет проблем их снова формально вернуть. Ну и все. Иванова может отчитаться, что выполнила поставленную задачу. Под борьбу с ожирением у них целые тома методичек написаны, есть куча лекций. Вот пусть и читают свои лекции с треками про борьбу с ожирением. И все будет хорошо.

Не надо ничего ломать. Ибо хуже будет.

[Tankist Ꙃ]

Тут меня еще спрашивали, а куда именно я писал свою критику проекта от Ивановой из НМИЦ ТПМ? Ну во первых на портале https://regulation.gov.ru есть в каждом проекте НПА (нормативно-правового акта) паспорт проекта, где можно вносить свои замечания и критику, а также указаны электронные адреса и имена исполнителей от разработчика.

Конкретно в проекте изменений в приказ №1177н были указаны вот эти электронные адреса сотрудников Минздрава. Именно им я отослал свое обращение в адрес Минздрава, как копию того, что написал в Администрацию президента:


Департамент медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья, заместитель директора департамента – Сахарова Виктория Владиславовна
SaharovaVV@minzdrav.gov.ru

KochnevaMI@minzdrav.gov.ru


А вообще изначально письмо было отправлено в АП и в другие ведомства, вот вам, коллеги, тоже ссылки, где надо оформлять электронные обращения от граждан, вдруг кто еще захочет свое мнение написать:

Президенту России В.В. Путину,
в Администрацию Президента РФ
http://letters.kremlin.ru/

Копии:
В Минздрав РФ
https://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new

в Минюст РФ
https://minjust.ru/ru/electronic-appeal

в ФАС
https://fas.gov.ru/approaches/new

в Росздравнадзор
https://roszdravnadzor.gov.ru/services/people

в Генеральную прокуратуру РФ
https://epp.genproc.gov.ru/web/gprf/internet-reception

[Tankist Ꙃ]

Я тут поднял историю последних лет... Коллеги, а ведь с дамами из НМИЦ ТПМ уже пора что-то делать... Они систематически создают проблемы Минздраву и постоянно готовят глупые и опасные проекты...

Вот смотрите, что было в последние годы (более подробно опишу в документе, который отошлю в Генпрокуратуру и копию в Минздрав):

1. В 2020 году Иванова и Дроздова из НМИЦ ТПМ подготовили проект изменений в приказ №683 от 2015 года, который регулировал работу системы центров здоровья, в этом проекте приказа они совершили кучу ошибок, создали юридическую коллизию, когда кроме исковеркивания стандарта оснащения центра здоровья для взрослых решили поломать все и в центрах здоровья для детей. Они и на детские ЦЗ покусились! НО! В силу недалекого ума и плохого знания нормативной базы у них ничего не вышло. В том числе, они просто не знали того, что в 2018 году уже был издан приказ Минздрава №92н с описанием оснащения и функционирования центров здоровья для детей, а их попытка "высосать из пальца" и оснащение детского ЦЗ и привела бы юридической коллизии - это когда разные приказы одного и того же ведомства регулируют по разному одну и ту же систему. После моих писем в АП, МЗ и т.д. проект Ивановой и Дроздовой выбросили в корзину и вышел приказ № 1177н от 29 октября 2020 года, в котором ЦЗ не стали трогать и оставили все как есть.

2. Осенью 2022 года и зимой 2023 года разыгралась вторая часть "марлезонского балета" - Иванова и Дроздова из НМИЦ ТПМ снова "высосали из пальца" проект нового порядка оказания профилактической помощи взрослым... проект был "замечателен" тем, что они НАРОЧНО ПРОИГНОРИРОВАЛИ САМ ФАКТ СУЩЕСТВОВАНИЯ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ! Т.е. они выбрали такой вот иезуитский ход - взяли и просто ЗАБЫЛИ про целую систему ЦЗ... в которой тысячи людей работают, между прочим! Если бы их предложение прошло - центры здоровья оказались бы де-юре просто вне закона! Вот нет их в природе типа и все! Вас всех, дорогие коллеги, врачи и сотрудники ЦЗ для взрослых - эти две дамы ХОТЕЛИ СПИСАТЬ В УТИЛЬ еще в 2022 году! НО! Я написал снова письма в АП и т.д., включая Министерство обороны, т.к. потенциал ЦЗ очень хорошо подходил под возможные нужды обследования здоровья большой массы мобилизованных в то время. И Минобороны мне даже ответило, что опыт ЦЗ будет использован. Дамы из НМИЦ ТПМ испугались и затихли... Хотя я ТОЧНО знаю что они говорили дословно на своих совещаниях тогда в конце декабря 2022 года. Вот точно знаю и могу даже стенограммы найти. Они там меня вредителем называли... Ага... Щас. Мы еще посмотрим кто кого допрашивать будет и кто кому лампой в лицо светить! Шучу. Хотя...

3. Зима 2025 года. Третья часть "марлезонского балета" разворачивается сейчас... Вы все ее и участники и зрители. Труппа актеров из НМИЦ ТПМ не изменилась... Они все также упорно пытаются колоться но жрать кактус УНИЧТОЖИТЬ федеральную систему центров здоровья. Идут даже на прямой обман своего же начальства! Им вице-премьер Голикова ставит задачи оживить ЦЗ и обследовать людей на выявление ФР еще до обращения пациента в ЛПУ типа, а они делают все НАОБОРОТ, когда в ЦЗ можно прийти уже только после прохождения диспансеризации... Плюс опять косячат с табелем оснащения... И так как вообще не разбираются в медицинской технике и законах - вписывают конкретные торговые марки с зарегистрированными брендами, вписывают то, что снято с производства или не выпускается еще..

Н-НЕОБУЧАЕМЫЕ... Долгие годы они хотят уничтожить систему центров здоровья, причем пару лет назад вообще хотели их ЗАБЫТЬ и лишить вас всех работы, а сейчас вслух говорят, что это "важнейший элемент в системе МП"... Я то согласен. Нахрена тогда вы, дамы, его угробить вообще хотели всего два года назад? Вот что я у них бы спросил... на допросе!


Ниже файл письма мне из Минобороны, а также методичка от академика Разумова. Причем реально сейчас методики и оборудование из оснащения ЦЗ реально работает в военных госпиталях, я лично ставил комлекс в госпиталь на Левобережной, там филиал №2 госпиталя им. Вишневского. АПК из ЦЗ используют для оценки резервов организма раненных ребят после СВО перед началом реабилатационных мероприятий и после, чтобы оценить эффективность реабилитации. Есть целая методика на эту тему от академика Разумова. И тут вот бывшая секратарша академика в лице Ивановой его же наработки угробить хочет? Причем так упорно и в течении многих-многих лет... что это? Вредительство? Месть за что-то былое? Просто так? Сомневаюсь...

[Tankist Ꙃ]

По итогам разговоров с коллегами из регионов:

Спросили у меня также: "А вот ты ругаешь Екатерину Иванову из НМИЦ ТПМ, а кого вместо нее назначить руководителем Федерального ЦЗ? Ну если она уже ТРИ РАЗА ПОДРЯД предлагает Минздраву невыполнимые вещи и ее проекты приходится выбрасывать в корзину, то на кого ее менять-то?"

У меня есть ответ, как бы странно это не прозвучало. Есть в НМИЦ ТПМ достойные сотрудники! Причем из регионов и с опытом работы в практической в медицине, а также в области IT-технологий. Например, там есть КИСЕЛЕВ Антон Робертович, Руководитель Центра координации фундаментальной научной деятельности - https://gnicpm.ru/scientific-directions/czentr-koordinaczii-fundamentalnoj-nauchnoj-deyatelnosti.html

Он хорошо себя проявил в Саратовском медуниверситете, после чего его академик Драпкина лично в Москву пригласила в НМИЦ ТПМ заниматься в том числе и практическими разработками новых медизделий и их внедрением в медицинскую практику. Т.е. человек может решать поставленные задачи. Не всю жизнь сидел в кабинетах и знает работу на местах.

Так что, у нас "незаменимых нет"!!! Мне кажется, что "уже пора не кровати переставлять, а... менять кадры" в этом НМИЦ:) Шучу!

Ради интереса изучил сайт НМИЦ ТПМ... там в каждом отделе есть раздел с информацией о достигнутых успеха, проведенных работах и исследованиях, научных проектах. Угадайте в каком отделе за все последние почти 10 лет НЕТ НИЧЕГО из проведенных работ и достижений? Угадали? Это отдел под руководством.... трам-пам-пам - Ивановой! В отделе и так "полторы калеки", так они и не делают вообще ничего оказывается! Причем их же сайт про это говорит! Это очень смешно...

[Tankist Ꙃ]

Ну что, мыши кололись, плакали, но продолжали жрать кактус, вышел новый проект. Урок над ошибками они не сделали. Смешно только, что это уже не изменения в приказ № 1177н, а просто типа "какой-то перечень"...

Из формулировок непонятно - с какого бодуна стандарт оснащения кабинета медпрофилактики назвали стандартом оснащения центра здоровья, причем ВНОВЬ создаваемого? Это типа будут "старые центры здоровья". которые живут по приказу 1177н, а это будут "новые"? Чет бред какой-то. если честно. И снова упорно пишут "АПК Ангиоскан", которого нет в природе. Ладно. Я не гордый. я еще раз всем письма напишу.

https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=155763

[Tropic]

Нет слов. Самое настоящее вредительство!

[Tankist Ꙃ]

Нет слов. Самое настоящее вредительство!

В Минздрав я письмо УЖЕ отправил на портале, сейчас уходит еще одно письмо в ФАС и в Генеральную прокуратуру. Как говорилось в одном старом фильме "ДМБ" - "Армия - это не только быстрое слово, но и быстрое дело!"

Всех желающих, кто имеет регистрацию на госуслугах приглашаю также оставить там на портале свои замечения аргументированные! Чего я один пишу-то за всех?! Шучу...

Пишите тоже, вот ссылка - https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=155763#

Заходите туда, регистрируетесь через госуслуги и вуаля - можете отправить разработчикам свое мнение! Вот адрес ответственного сотрудника за этот проект, пишите ЕМУ:

П.Е. ЩЕГОЛЕВ
Заместитель директора департамента - Щеголев Павел Евгеньевич
Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России
schegolevpe@minzdrav.gov.ru

SchegolevPE@minzdrav.gov.ru

[Tankist Ꙃ]

Еклмн... Уже появилась информация в паспорте проекта, что и этот перечень снят с обсуждения. Замминистра Камкин снял. Ну понятно, что от его имени сняли. Но смешно.

Я тут даже с другом профессором юристом пообщался, хотел понять - это что такое происходит? Ибо скорость невероятная! Изучил инструкции по заполнению проектов на портале проектов НПА... там четко сказано, что информация о министрах или их замах вносится только тогда, когда проект СНИМАЕТСЯ, т.е. уведомление об его обсуждении отзывается. А значит приказ или документ забрали на доработку.

Это все-таки здравый смысл возабладал и документы решили еще раз обдумать и доработать? Или что?

[Tankist Ꙃ]

C прошлого вечера думали с коллегами - а что вчера вообще было-то?
Почему уже не "проект нового приказа" вывесили, а просто "перечень оборудования"? Почему сняли его через 20 минут? Почему проект изменений в приказ 1177н был от одного департамента вывешен, а вчерашний перечень от другого? Почему проект изменений в приказ №1177н типа Котова отменила, а вчерашний перечень уже Камкин? Сплошные загадки...

Пока что кроме детской неприличной поговорки ничего в голову не приходит: "Дай дураку хрен стеклянный, так он и хрен разобьет и руки порежет"...

Причем обратили внимание, что в пояснительной записке к вчерашнему перечню тоже был просто бред написан про деньги? Заголовок был про перечень оборудования на которое еще только должны выделить федеральные СУБСИДИИ, а в конце текста написано, что реализация выше написанного не повлечет бюджетных трат... Это как? Субсидии без денег? Оборудование само материализуется из воздуха и просто само по себе возникнет из ниоткуда?

[Tankist Ꙃ]

Вечер ретроспективы, ну или ретроспекции... Просто вспомнилось...

Был когда-то такой вот главный внештатный нарколог минздрава Евгений Брюн. У него был близкий к нему духовно человек - ЯКУШЕВ ВЛАДИМИР ВЕНИАМИНОВИЧ (https://www.list-org.com/man/5210653). Они создали вместе массу общественных организаций, это были: НП "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ОЖИРЕНИЕ", ООО "Российская наркологическая лига", АССОЦИАЦИЯ НАРКОЛОГОВ, АССОЦИАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО АНАЛИТИЧЕСКОЙ И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ТОКСИКОЛОГИИ...

Потом выяснилось, что они творили нехорошие дела и фактически монополизировали рынок поставок оборудования для наркологии, получая откаты от фирм производителей. в основном иностранных. Брюн любил встречаться с представителями иностранных поставщиков в ресторане "Белое солнце пустыни", который недалеко от Минздрава, т.е. недалеко от Рахманиновского переулка. Я лично сам там его видел с французами.  

Главный внештатный нарколог Минздрава Евгений Брюн сел в тюрьму на 7 лет за мошенниство. Якушев заключил "сделку со следствием" и сдал всех по сути... Но Якушеву это не помогло и он тоеж сел в тюрьму.

Это все было в новостях, вот ссылки:
https://www.kommersant.ru/doc/7233420
https://ren.tv/news/kriminal/1271662-eks-glavnyi-narkolog-rf-briun-poluchil-sem-let-lisheniia-svobody

Я очень хочу, причем искренне, чтобы эта история не повторилась никогда, чтобы не было никаких оснований в обвинении при трате бюджетных денег и у других главных внештатных специалистов Минздрава! Надеюсь, что крупнокалиберный снаряд правосудия никогда не прилетит в еще один НМИЦ.

Ибо, смотрю я в кристально честные глаза на фото родного мужа директора НМИЦ ТПМ Оксаны Драпкиной - Сергея Эдуардовича Драпкина и вижу, что он тоже является и являлся вместе с женой учредителем и руководителем ряда коммерческих фирм типа ООО "ИНТЕРНИСТ" и ряда общественных организаций, к примеру таких:

АНО "НАЦИОНАЛЬНОЕ ИНТЕРНЕТ ОБЩЕСТВО СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ"
АНО "НАЦИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ИМЕНИ С.П. БОТКИНА" и т.д. и т.п.

Схема связей есть тут - https://www.list-org.com/man/2879228/graph


Храни, Господь, эту семью честных людей от сумы и от тюрьмы!

[Tankist Ꙃ]

Позавчера был вэбинар ЦНИИИОЗ, где коллеги представили СВОЕ видение процессов, включая работу ЦЗ. Я вот только одного не понимаю... в НМИЦ ТПМ свое видение, а в ЦНИИОИЗ свое... А как людям на практике на местах работать, когда документов новых четких НИКТО не дает? Зато все что-то рассказали и отчитались... не вникая в практическую выполнимость описанного...

Будем надеяться. что хоть где-то здравый смысл возобладает... при попытке осмыслить предложения теток из НМИЦ ТПМ и тем, что надо на практике делать. Иначе вангую следующее - на словах все будут делать вид, что что-то делают так, как тетки требуют, а на деле - все останется. как было! Ибо иначе надо все переломать и по сути заново сделать... Я долго ржал на Ивановой, как она советовали вместо отчетный формы 025ЦЗ-у сделать "в экселе табличку вот такую..."... Дурь какая-то... Есть формы отчетности по которым идет учет и потом оплата работы! В ФК ЦЗ грузятся данные пациентов из реестра данных застрахованных... Там экономика процесса на этом всем завязана! Форма 025Цз-у потом генерит форму 002 и из нее уже данные в форму 068 уходят. Это не игрушки все... А она даже этого не понимает вообще! Понабрали по объявлению черт знает кого рулить процессами... Зло берет уже..

Ниже слайды презентации вэбинара ЦНИИОИЗ:

[Tankist Ꙃ]

Сейчас получил "ответ из Минздрава"... Я знаю, что получив мое письмо, они его по привычке отправили тем кто писал им ЭТОТ проект, т.е. к Екатерине Ивановой из НМИЦ ТПМ. Катя впала в ступор... и не смогла написать ответ так, чтобы Минздрав мог его без опасения за свою репутацию мне отправить. Ведь отвечать надо не только мне лично, как гражданину, а и в ФАС и другие ведомства! А там дело уже "пахнет керосином". Если бы они были уверены, что я неправ и нет оснований, чтобы "взять их за ж... ЗОЖ", то быстро бы отфутболили и отделались пустой отпиской! А тут сроки ответа на официальное обращение через Администрацию президента, ФАС и т.д. уже поджимают, а отвечать НЕЧЕГО по сути! Цугцванг.

НАдеюсь, что коллеги в Минздраве вникнут в суть проблем, все обдумают и примут верные решения. как поступить! Лично я на их месте бы просто СНОВА дописал биоимпедансметр в состав оснаещений ЦЗ и все! И ничего вообще даже в их концепции менять не надо! ЦЗ могут проводить скрининги, могут проводить ВД, могут для сдачи норм ГТО осбледовать граждан... Они могут ВСЕ! Зачем ломать универсальную структуру? Вот ЗАЧЕМ? А после выявления ФР - ну и читайте свои лекции!!! Только вот ОПЛАТУ за них пробейте и будет всем счастье!

Ниже скан ответа мне из Минздрава за подписью заместителя директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Гульшиной В.А.

[Tankist Ꙃ]

14 апреля будет очная профильная комиссия по медпрофилактике в Москве, надеюсь, что и там обсуждение будет неформальное... Надо будет тоже зайти и послушать.

[Tankist Ꙃ]

Я аккумулировал основные вопросы от народа на которые ТРЕБУЮТСЯ ответы от Минздрава, но в первую очередь от "авторов" проекта с "новой парадигмой работы ЦЗ" - от Дроздовой и Ивановой из НМИЦ ТПМ. Вот СЕМЬ основых блоков вопросов на сегодня:

1. Работа детских центров здоровья и доступность для разных групп населения
Сохранят ли центры здоровья для детей свою работу в 2025 году, если по нормативам программы госгарантий (ПГГ) предусмотрен лишь 5%-ный охват работающего населения? Также уточните, могут ли в центры здоровья для взрослых обращаться неработающие граждане (например, студенты или пенсионеры), у которых выявлены факторы риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).

2. Сокращение должностей гигиенистов-стоматологов и оптиков-оптометристов
Если в проекте нового штатного расписания должности гигиенистов-стоматологических и оптиков-оптометристов отсутствуют, когда нужно уведомить их о предстоящем увольнении в связи с сокращением? Как будет производиться оплата их услуг в 2025 году, если в новых тарифах эти услуги не учтены? Или они всё же будут включены?

3. Распределение консультирования пациентов с факторами риска
Согласно федеральному проекту, в 2025 году 15% граждан с факторами риска должны пройти углубленное профилактическое консультирование в центрах здоровья. Означает ли это, что оставшиеся 85% будут обследованы в отделениях или кабинетах медпрофилактики? И как в таком случае будет оплачиваться эта работа?

4. Диспансерное наблюдение в центрах здоровья и нормативы ПГГ
Норматив программы госгарантий на 2025 год не включает диспансерное наблюдение в центрах здоровья. Верно ли, что комплексные посещения этих центров будут включать 2–4 вида услуг, в том числе и диспансерное наблюдение? Если пациенты направляются терапевтами, нужно ли доводить до каждой медорганизации плановые показатели по направлению лиц с факторами риска ХНИЗ в центры здоровья (с учетом норматива 0,022207 на одного застрахованного)? Или для диспансерного наблюдения предусмотрен отдельный норматив? Также уточните, должны ли все медучреждения, включая центры здоровья для взрослых, получить планы по маршрутизации пациентов.

5. Различия в услугах при диспансерном наблюдении в зависимости от факторов риска
Будет ли отличаться перечень медицинских услуг для пациентов с разными факторами риска (например, ожирением, курением, риском злоупотребления алкоголем)? Или для всех предусмотрен единый набор услуг и тариф? Как учитывать случаи с повышенным давлением, холестерином или уровнем глюкозы?

6. Учет выездных обследований на предприятиях
Как следует классифицировать комплексные осмотры на предприятиях с целью выявления факторов риска? Их нужно учитывать как профосмотры или как посещения центров здоровья? Что именно будет входить в перечень таких услуг?

7. Работа центров здоровья без соответствия новым стандартам оснащения
Если примут новый приказ № 1177н, смогут ли продолжать работу центры здоровья, чье оборудование не соответствует обновленным требованиям? На каком основании можно списать технику, которая была закуплена ранее в соответствии с действующим приказом № 1177н, но не подходит под новые нормы? Как закупить "АПК "Ангиоскан", которого не существует в природе на данный момент?