Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда

Товарищи, я не пропал. Я решаю задачу "выбить" наших главных врагов - тех кто своим неумением, тупостью, чванством и профнепригодностью мешал развитию ЦЗ раньше и мешает до сих пор.

Уверен, что получится "убрать из процесса" Катю Иванову. Мадам так накосячила. так наподставляла своих же коллег и свое же начальство, что кажется, что пора ей уже "пойти на повышение" с отправкой туда, где ее "мощные знания" пригодятся в постройке "систем первичной медико-санитарной помощи" на новых территориях. Уверен. что старость она встретит в должности "главного врача Одесского Центра общественного здоровья и медицинской профилактики в Новороссийском ФО.

Выслал еще и такие дополнительные разборы ситуации и материалы в РНЦХ.

Коллеги, ниже черновик аналитического анализа чата в МАХ, где около 450 участников (у нас почти 2500), но вопросы и проблемы поднимаются те же самые! Я тщательно выкачал обсолютно все посты там и как это модно, с использованием цифровых инструментов, провел анализ информации. Получился очень на мой взгляд интересный отчет с описанием того, что МЕШАЕТ работать ЦЗ и ЦМЗД, что вообще ставит под вопрос их существование. Почитайте.

На основе анализа полугодовой переписки 447 врачей и организаторов выявлены системные проблемы, которые ставят под угрозу эффективность и оплату профилактической работы по всей стране.

Основные критические проблемы:


- Финансово-тарифный хаос – тарифы на ЦЗ и ЦМЗД различаются по регионам, часто не разделены, отсутствуют единые федеральные нормативы, что приводит к ошибкам в счетах и отказам в оплате.

- Отсутствие единого алгоритма маршрутизации – непонятно, когда направлять пациента на ЦЗ, а когда на ЦМЗД, как кодировать диагнозы, что делать с пациентами без факторов риска. Регионы вынуждены интерпретировать документы по-своему.

- Анкетирование на первом этапе сильно перегружено – 220 вопросов вызывают усталость пациентов, а врачи тратят на заполнение слишком много времени. Готового государственного УДОБНОГО и методчески правильного цифрового решения нет.

- Недоступность оборудования – ключевой аппарат AGE Reader (голландский) не поставляется, российских аналогов нет, что делает невозможным выполнение части протоколов.

- Дефицит обучения и неясность по кадрам – не хватает циклов повышения квалификации, фельдшеров часто не берут, нет четкого приказа о допуске специалистов.

Организационные и методические проблемы:
отсутствие единых СОПов, кодов для школ здоровья, интеграции с МИС, официальных калькуляторов биовозраста, а также разрозненность подходов РНЦХ и НМИЦ ТПМ.

Ключевой вывод:
регионы работают в режиме «спасательного круга», полагаясь на чат коллег. Системная помощь возможна только через создание официальной, но живой дискуссионной площадки под эгидой РНЦХ и нового НМИЦ, с регулярными разъяснениями, типовыми СОПами, Q&A-справочником и обратной связью для унификации практики по всей стране.

Нашел тут как рассчитывать "секретную формулу" АнтропоЭйдж!

Вот ссылка на калькулятор:

Веб-приложение (Shiny App):
Перейдите по ссылке: https://bellolab.shinyapps.io/anthropoage/

Загрузите CSV-файл со своими данными или введите значения вручную.

У меня результаты отличные! А то Горелкин завышал мне возраст, а АнтропоЭдж выдал, что на почти полгода я моложе! Отличный калькулятор. Мне уже нравится! Пользуйтесь тоже!

В приложении алгоритмы расчета этого показателя и методика, а также статья про АнтропоЭдж, которая указана даже прямо в методичке РНЦХ!  Ее же вице-премьер лично утвердила! Это теперь самая крутая методичка! Круче всех старых и других, что стали "апокрифами", круче, чем вареные яйца!

Нашел группу в МАКС, где сбились "потерявшиеся врачи ЦЗ"...  Присоединяйтесь! Может интересно тоже будет?

https://max.ru/join/oYyyA1n-hyl5R10oqBvm7rZ6P8bFw5vc86jclQKiYwo

В группу и чат лучше в МАХ заходить с никами, телефоны скрыть, аватарки использовать без личных фото. Ибо там некоторые персонажи, что пробовали со мной спорить потом резко замолчали, когда я четко их "пробил" - кто, что, откуда.. как работали раньше и т.д.. Зачем светиться-то лишни раз?

АХТУНГ! Там в чате Екатерина Сергеевна Иванова есть из НМИЦ ТПМ, читает, что другие пишут... Сама молчит. Иногда давит на модератора, чтобы он от себя типа писал что-то тем, кто не нравится ей самой. И думаю, что скорое туда придут коллеги из НМИЦ долголетия нового... А то там были споры чеья методичка более верная, чья главнее, что стала "новым заветом". а что ушло и небытие и стало "апокрифом".

Мурашко показал Путину беспилотник "АИСТ", доставляющий медикаменты
https://ria.ru/20260428/aist-2089416376.html

Очередная «инновация» для первых лиц и закономерный финал - аресты и посадки за мошенничество
https://dzen.ru/a/anh-qeRs42qgmJ0t

Коллеги, хочу поднять тему, которая, к сожалению, уже перестала удивлять, но продолжает вызывать глубочайшую тревогу...

Все мы помним громкую презентацию, которую в апреле этого года Михаил Альбертович Мурашко лично проводил для президента. Нам показали чудо отечественной мысли — медицинский беспилотник «АИСТ» с термоконтейнерами и телемедициной, способный летать на 400 км. Красивая картинка, правильные доклады, все довольны.

И вот, буквально вчера, 8 августа, Кузьминский райсуд Москвы арестовал действующего и бывшего гендиректоров компании-производителя этого самого «АИСТ» — ООО «Дрон Солюшнс». Статья — особо крупное мошенничество (ч. 4 ст. 159 УК РФ). Следствие полагает, что деньги, выделенные на разработку этих прорывных технологий, выводились через фиктивные договоры.

Спрашивается: что именно тогда показывали на самом верху? «Бутафорию»? Прототип, созданный для отчета, за которым стояла банальная схема по хищению бюджетных средств?

Но, как выясняется, случай с «АИСТ» — не единичный. Это уже тренд.

Вспомните другой громкий показ — в Самаре. Тогда с не меньшей помпой президенту презентовали проект «импортозамещенных» БПЛА от компании «Транспорт будущего». Директор компании Козаренко стоял справа от Путина, улыбался, докладывал о прорыве. Самарские власти носились с этим проектом как с писаной торбой, даже миллиард рублей из областного бюджета на него отвалили.

А по факту? Оказалось, что это банальная китайская подделка, выданная за отечественную разработку. Эксперты уже пишут, что именно этот «жулик» стал одной из причин провала в создании наших тяжелых коптеров, БЭК и перехватчиков. Директор арестован за мошенничество, его срочно убрали из помощников губернатора и забыли как страшный сон.

И что мы видим в сухом остатке? Система. Система, в которой сразу несколько производителей дронов, получив огромные бюджеты, не создают технологий, а рисуют отчеты и китайские штамповки выдают за свое. При этом докладывают об «успехах» лично президенту, вице-премьеру Голиковой и министру Мурашко. Пиар и фасад работают безупречно, пока за спиной вершатся хищения.

И это пугает больше всего. Пугает, что подобное очковтирательство стало рутиной. Сначала показываем красивую картинку на самом верху, а через несколько месяцев выясняется, что это либо подделка, либо ворованная субсидия.

Однако есть и лучик света в этом мраке. Раньше подобные истории замалчивались годами. Сейчас же реакция следует быстро: и по «Дрон Солюшнс», и по «Транспорту будущего» мошенников оперативно изолируют, сажают под арест. И это вселяет надежду, что система наконец-то научилась не только принимать отчеты, но и жестко пресекать попытки очковтирательства на государственном уровне. Будем надеяться, что это не разовая акция, а новый тренд, и в следующий раз, прежде чем демонстрировать «инновации», чиновники хотя бы дважды проверят, не китайский ли это ширпотреб и не выведены ли деньги в офшоры.

Ну и напоследок, с долей горькой иронии... В последнее время на самых высоких уровнях так много говорят о программах здорового долголетия, обещают президенту долгую и счастливую старость, рисуют радужные графики увеличения продолжительности жизни... И, глядя на то, как бойко отрапортовали с «АИСТом» и самарскими дронами, очень хочется надеяться, что эта история про здоровое долголетие не закончится точно так же — красивой презентацией, пустыми обещаниями и очередными арестами через полгода. Благо что исполнители всё те же: та же вице-премьер Голикова, тот же министр Мурашко... Дай бог, чтобы за этими словами стояли реальные дела, а не очередная бутафория.

Кстати, вроде сейчас новый НМИЦ медицины здорового долголетия на базе РНЦХ рассылает регионам соглашение о сотрудничестве, но там очень жесткие условия - обучать врачей только у них, сливать им все базы данных и еще ряд пунктов, которые вообще-то тот же ФАС может классифицировать, как попытку создать монополию... И вроде не все регионы готовы "учить врачей медицины здорового долголетия" только на базе РНЦХ... ибо и региональные ВУЗы тоже хотят свою копеечку заработать!!!!!!! И это можно понять... Плюс программ обучения единых нет...

Здравствуйте. Сколько событий, спасибо за Ваши сообщения!
Я знаю, что РНЦХ требует обучать только у них, от 144 часов. И это прямо противоречит новому приказу об утверждении квалификационных требований, где врач медицины здорового долголетия это не специальность, а должность. Без предъявления требований к объему обучения. Из текста данного приказа следует, что выпускники специалитета лечебное дело и педиатрия, окончив шесть лет университета, могут работать не только участковыми терапевтами или педиатрами, но и врачами медицины здорового долголетия. Без дополнительной подготовки у Котенко или где бы то ни было.

Я перечитал приказы  №434н и 436н... Вот что выцепил оттуда для врачей:

Вот полный список тех, кто имеет право работать "врачом медицины здорового долголетия", с прямыми ссылками на пункты приказа № 436н:

Вариант 1. Врачи, которые уже имеют законченную ординатуру (самый прямой путь)
Вы имеете право, если после специалитета вы отучились в ординатуре (2 года) по одной из этих специальностей. В приказе эти специальности перечислены в одной строке с должностью:

Гериатрия (п. 12)

Терапия (п. 97)

Общая врачебная практика / Семейная медицина (п. 57)

Кардиология (п. 27)

Неврология (п. 51)

Гастроэнтерология (п. 9)

Диетология (п. 25)

Эндокринология (п. 115)

Физическая и реабилитационная медицина (п. 110)

Пример: Вы отучились в ординатуре по терапии. С 1 сентября 2026 года вы имеете полное право работать врачом по медицине здорового долголетия без каких-либо дополнительных курсов.

Вариант 2. Опытные врачи (стаж 3+ года + переподготовка)
Если у вас нет ординатуры именно по этим специальностям, но вы уже работаете врачом, вы имеете право при соблюдении всех условий сразу:

 - У вас есть диплом специалитета (лечебное или педиатрия).

- Вы закончили ординатуру/интернатуру по любой специальности из разрешенного списка (например, "Хирургия", "Педиатрия", "Скорая помощь" и т.д., список длинный, смотрите в приказе).

- Вы отработали по этой специальности более 3 лет.

- Вы прошли профессиональную переподготовку по специальности, указанной в п.1 (например, по "Гериатрии" или "Терапии").

Кто не имеет права на должность врача по медицине здорового долголетия:

Главное ограничение касается выпускников специалитета: если вы отучились шесть лет по лечебному делу или педиатрии, но не проходили ординатуру, то права занимать эту должность у вас нет. Приказ прямо требует либо наличия законченной ординатуры по одной из разрешённых специальностей, либо стажа работы не менее трёх лет после ординатуры по другой специальности с последующей переподготовкой.

То же самое относится и к тем, кто уже имеет ординатуру, но по «непрофильной» специальности — например, по детской хирургии. Такой врач тоже не может сразу стать врачом медицины здорового долголетия: ему сначала нужно наработать три года стажа по своей специальности, а затем пройти профессиональную переподготовку по терапии или гериатрии.

Совсем иная ситуация у врачей-терапевтов с опытом работы от пяти лет. Они имеют полное право занимать эту должность, и для этого им достаточно пройти повышение квалификации по вопросам здорового долголети.

И наконец, самый простой случай — врачи-гериатры. Независимо от стажа, они могут работать на этой должности сразу, без каких-либо дополнительных курсов. Повышение квалификации для них не обязательно, хотя и рекомендуется для актуализации знаний.

https://dzen.ru/a/anWyMc6WFifxX2GJ

Кстати, вроде сейчас новый НМИЦ медицины здорового долголетия на базе РНЦХ рассылает регионам соглашение о сотрудничестве, но там очень жесткие условия - обучать врачей только у них, сливать им все базы данных и еще ряд пунктов, которые вообще-то тот же ФАС может классифицировать, как попытку создать монополию... И вроде не все регионы готовы "учить врачей медицины здорового долголетия" только на базе РНЦХ... ибо и региональные ВУЗы тоже хотят свою копеечку заработать!!!!!!! И это можно понять... Плюс программ обучения единых нет...

Здравствуйте. Сколько событий, спасибо за Ваши сообщения!
Я знаю, что РНЦХ требует обучать только у них, от 144 часов. И это прямо противоречит новому приказу об утверждении квалификационных требований, где врач медицины здорового долголетия это не специальность, а должность. Без предъявления требований к объему обучения. Из текста данного приказа следует, что выпускники специалитета лечебное дело и педиатрия, окончив шесть лет университета, могут работать не только участковыми терапевтами или педиатрами, но и врачами медицины здорового долголетия. Без дополнительной подготовки у Котенко или где бы то ни было.

В Новосибирске свой цикл обучения же запустили по новомодной теме. В конце августа в Москве МУВМ, как я писал выше, свой цикл проведет. Там лекции на базе Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого будут проходить. Меня тоже позвали, я там кажется 27 августа буду провоодить практические занятия по работе на АПК. я уже и план занятия составил, презентацию доделываю!

Так что тут конфликт неизбежен - нельзя нарушать законодательство и монополизировать что-то, как хочет РНЦХ. Тут можно на них и в ФАС "настучать"... У них нет права монопольного на бренд "медицина здорового долголетия"... как например есть права на брэнд "ГТО" у Дирекции универсиады в Казани.

Ксати, коллега Bordo, вы прочли мои заметки с описанием поездки в ЦМЗД РНЦХ? Просто интересно ваше мнение... Ибо скоро врач из ЦМЗД при РНЦХ, что стоит на фото со сной и Решетовой, поедет в Екатеринбург "проверять как там ЦМЗД создали"...

Кстати, вроде сейчас новый НМИЦ медицины здорового долголетия на базе РНЦХ рассылает регионам соглашение о сотрудничестве, но там очень жесткие условия - обучать врачей только у них, сливать им все базы данных и еще ряд пунктов, которые вообще-то тот же ФАС может классифицировать, как попытку создать монополию... И вроде не все регионы готовы "учить врачей медицины здорового долголетия" только на базе РНЦХ... ибо и региональные ВУЗы тоже хотят свою копеечку заработать!!!!!!! И это можно понять... Плюс программ обучения единых нет...

Здравствуйте. Сколько событий, спасибо за Ваши сообщения!
Я знаю, что РНЦХ требует обучать только у них, от 144 часов. И это прямо противоречит новому приказу об утверждении квалификационных требований, где врач медицины здорового долголетия это не специальность, а должность. Без предъявления требований к объему обучения. Из текста данного приказа следует, что выпускники специалитета лечебное дело и педиатрия, окончив шесть лет университета, могут работать не только участковыми терапевтами или педиатрами, но и врачами медицины здорового долголетия. Без дополнительной подготовки у Котенко или где бы то ни было.

Подумал и попробовал собрать в такой вот документ свои соображения, как можно себя вести со всякими "проверяльщиками"... Гляньте! Может кому сгодится?

UPD Любой, как мне напомнили, "общественный контроль", а особенно людьми которые вообще не в теме и даже терминологией не владеют - незаконен. Хотят на экскурсию? Не проблема. Но и полномочий у них не больше, чем у детей на экскурсии в музее...

https://disk.yandex.ru/i/NaBYuNb36wE3jA