Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда

Утро доброе! Началось оно с смсок в которых  эндокринолог "одного из регионов Поволжья" задала вопрос: "Здравствуйте! Не подскажете, где можно найти аппарат для определения биологического возраста? В чате у главного геронтолога Ткачевой что-то идели, но забыли что. Помогите пожалуйста."

И смех и грех... Задолбали уже всех этой суетой вокруг "долголетия". По уроню идиотии это уже напоминает шизу с "нанотехнологиями", которая кончилась после разворовыванbя денег на "Роснано", сейчас вот сажают всех стрелочников из "Роснано", а у Чубайса имущество "изымают"... Тут кажется все также закончится. Масштаб конечо не тот, но... миллиардbки уже начали уходить черт знает на что! ИМХО.

НО! У меня есть ответ для мадам эндокринолога! Вот ответ:

Скорее всего речь шла об анализатоhах конечных продуктов гликирования, типа по коже можно определить степень старения. НО! Отечественнх на рынке нет вообще, есть только прототипы созданные в Самаре. Импортные не поставляются больше.

Что типа этого - Анализатор конечных продуктов гликирования AGE Reader, Регудостоверение ФСЗ 2010/08441:

https://www.ld.ru/express-lab/ilist-5512.html

Но эта хрень сильно зависит от расы. У разных рас кожа разная..."

У нас в Самаре  попробовали сделать образец российского ридера для КПГ... но это все так далеко до промышленного образца и конечного медизделия, как от Земли ло Луны...

Вот статься про это:
Аутофлуоресценция кожи как индикатор аккумуляции конечных продуктов гликирования в прогнозе сердечнососудистых заболеваний, ассоциированных с возрастом: обзор литературы

Из нее цитата: "Коллективом кафедры Самарского государственного университета разработан промышленный образец ридера, имеющий технические преимущества в виде дополнительного канала, позволившего увеличить чувствительность при сопоставимой погрешности.
Нами проведена апробация ридера в клиническом исследовании, направленном на определение прогностической значимости АФК у пациентов с мультифокальными проявлениями атеросклероза."

НЦМУ «Медицина здорового долголетия и когнитивные технологии» будет организован на базе НИИ биологии старения ННГУ под руководством доктора физико-математических наук Михаила Иванченко.

Источник: http://www.unn.ru/site/about/news/nngu-vyigral-konkurs-tretej-volny-na-sozdanie-nauchnykh-tsentrov-mirovogo-urovnya

Это там  Москалев БАДы исследует... вот в этой вот лаборатории - https://ibg.unn.ru/

Мощно там в Нижнем работают: "Исследование Vitaterpen марки «CardioOrganic®». С использованием модели биологического возраста на основе артериальных индексов исследовали влияние трехмесячного курса биологически активной добавки Кардиоорганик. Биологический возраст по артериальным индексам у пациентов основной группы снизился на 2,5 года по сравнению с исходным уровнем, в то время как в контрольной группе не изменился."

https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2023.1150504/full

А вот и фирма ООО "ИНИТИУМ-ФАРМ", что производит это "чудо-средство", где учредителем мадам МАГАНОВА ФАНИЯ ИРШАТОВНА:

https://www.list-org.com/company/3893186/trademark

Короче, под продажу БАДов эта вся шумиха получается заточена! А так все красиво начиналось... А тут все просто:

"Биологически активная добавка Vitaterpen марки «CardioOrganic®» (https://initium-pharm.com/en/cardioorganic-omega-2/?ysclid=moq3vttk4e750578499), производимая ООО "ИНИТИУМ-ФАРМ", содержит биологически активные вещества природного происхождения в количестве, не превышающем максимально допустимую суточную норму потребления. Одна капсула (600 мг) содержит не менее: 20 мг терпенов сибирской пихты, 1,7 мг лимонена, 250 мг омега-3 ПНЖК (альфа-линоленовой кислоты), 6,5 мг витамина Е. Количественный состав плацебо: 1 капсула (600 мг) содержит не менее: 592,5 мг льняного масла, 7,5 мг витамина Е."

Вечер добрый, коллеги!
Завтра вроде после обеда министр Мурашко проводит совещание по ЦМЗД с некоторыми регионами. Приглашаются министры этих регионов и ректоры медицинских вузов этих территорий. Интересно что будет?

Мурашко не производит впечатление наивного, он кажется все понимает, но вот сделать не все может. Он умный мужик-то...

Ну я был прав. Мурашко не дурак... Насмотревшись на показуху в Саранске он решил перенаправить энергию "долгожителей" в русло академических разработок и там на базе медуниверситетов и просто университетов пока для вида что-то создавать, т.к. массово эту хрень не воспроизвести, а "надо же что-то делать"... чтобы Голикова была довольна! Щас на базе медвузов попробуют воссоздать фантазии от Котенко... а там глядишь и научное сообщество сообщит, что все это просто хрень собачья!

Но радуют суммы - 1,16 миллиарда... и типа на 1 ЦМЗД? Нехерово так... Или нижегородцы малость ошиблись и эта сумма не им только, а ее попилят на несколько универов? Есть где "погреть руки"...

https://vk.com/wall-30411066_139053

https://pravda-nn.ru/news/v-nizhnem-novgorode-poyavitsya-tsentr-mirovogo-urovnya-po-tehnologiyam-dolgoletiya/

Проект программно-аппаратного комплекса для нейрореабилитации «Брэйнбилдинг» ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России стал лауреатом Всероссийской инвестиционной премии «Вершина»
https://gnicpm.ru/articles/center_news/proekt-programmno-apparatnogo-kompleksa-dlya-nejroreabilitaczii-brejnbilding-fgbu-nmicz-tpm-minzdrava-rossii-stal-laureatom-vserossijskoj-investiczionnoj-premii-vershina.html

Расмотрим из чего он состоит судя по фото... Наблюдаю родные до невозможности вещи производства фирмы "МКС":
- "NeoRec cap-21" — мобильный DC-усилитель, поставляемый в комплекте с электродным шлемом (https://mks.ru/ru/products/neorec-cap-21).
- а также "EMGsensBLE" — одноканальный сверхлёгкий беспроводной датчик для поверхностной электромиографии и регистрации движений (https://mks.ru/ru/products/emgsens?ysclid=monzaz6otv126854360).

Это все пока еще не зарегистрировано, как изделие медицинского назначения и формально в медицине применяться не может, поставляется только для научных целей. Были идеи, что НМИЦ ТПМ зарегистрирует эту "свою разработку", как медизделие, но кажется там дальше написания своей программы идти не хотят и никто там регистрацией "своего медизделия" решил не заниматься. Так что вероятность "применения в российской медицине" этой "разработки" равна нулю. Опять просто какая-то ИБД. Ничего до конца не доводят... все бросают на полпути... до реального применения ничего не доходит, к сожалению...

Просто осваивают гранты, тратят бабло "типа на науку", получают грамоты... и все. Практического применения нет. Пользы для страны тоже.

День добрый!
Сегодня снова с группой коллеги от академика Разумова пришлось общаться... странные они... еще хуже Драпкиной и Котенко... Тоже живут в своем каком-то мире грез! Шучу... В итоге я тут решил попробовать такую задачку решить:

Есть граничные условия:
1. Большинство подавляющее ЦЗ и создаваемых ЦМЗД в стране будут де-факто оснащены АПК Здоровье-Экспресс, приборами для объемной сфигмографии (то что в ЦЗ с 2009 года называли "системами ангиологического скрининга с расчетом ЛПИ), приборчикаи АнгиоКод-322 для оценки СРПВ, биоимпедансметрами и все точно смогут использовать формулы Грелкина, как самые применимые "для галочки" для определения биовозраста.
2. Есть набор диагностических процедур, которые академик Разумов прописал в рамках своей концепции "резервометрии" и что уже реализовано в АПК. Есть методички от РНЦХ и НМИЦ ТПМ.
3. Надо как-то все это "поженить", т.е. скрестить ежа, ужа и жабу!

Я помаялся. но вот получилось такую вот таблицу сделать, где есть стандартный набор диагностических процедур, что точно можно будет делать по всей стране на первом этапе типа в ЦЗ. Уже после него давать рекомендации и отсылать в один ЦМЗД региональный, если будет нужна сложная биохимия.
Вроде ничто ничему не противоречит, все даже дополняет друг друга! Академики могут не рвать друг другу глотки мысленно. а тихо и мирно делать общее дело на благо страны!

Файл с табличкой тут: https://disk.yandex.ru/i/Nuwky7XlG8plfQ

День добрый!
Сегодня снова с группой коллеги от академика Разумова пришлось общаться... странные они... еще хуже Драпкиной и Котенко... Тоже живут в своем каком-то мире грез! Шучу... В итоге я тут решил попробовать такую задачку решить:

Есть граничные условия:
1. Большинство подавляющее ЦЗ и создаваемых ЦМЗД в стране будут де-факто оснащены АПК Здоровье-Экспресс, приборами для объемной сфигмографии (то что в ЦЗ с 2009 года называли "системами ангиологического скрининга с расчетом ЛПИ), приборчикаи АнгиоКод-322 для оценки СРПВ, биоимпедансметрами и все точно смогут использовать формулы Грелкина, как самые применимые "для галочки" для определения биовозраста.
2. Есть набор диагностических процедур, которые академик Разумов прописал в рамках своей концепции "резервометрии" и что уже реализовано в АПК. Есть методички от РНЦХ и НМИЦ ТПМ.
3. Надо как-то все это "поженить", т.е. скрестить ежа, ужа и жабу!

Я помаялся. но вот получилось такую вот таблицу сделать, где есть стандартный набор диагностических процедур, что точно можно будет делать по всей стране на первом этапе типа в ЦЗ. Уже после него давать рекомендации и отсылать в один ЦМЗД региональный, если будет нужна сложная биохимия.
Вроде ничто ничему не противоречит, все даже дополняет друг друга! Академики могут не рвать друг другу глотки мысленно. а тихо и мирно делать общее дело на благо страны!

Файл с табличкой тут - https://disk.yandex.ru/i/Nuwky7XlG8plfQ

Я вчера немного "психанул", провел вот такой вот разбор с юридической точки зрения запросов НМИЦ ТПМ и отправил письма Анне Концевой и Любови Дроздовой. Ну должен же хоть кто-то им "открыть глаза". Ну они же ЧИНОВНИКИ, они обязаны знать законы! Как же они что-то от других требуют, если сами не очень хорошо знают нормативно-правовую часть? Это же правовой нигилизм просто. Это меня очень сильно огорчает. Очень... Так что в данной ситуации я попытался стать тем "мальчиком, что крикнул "А король-то - голый!". Шучу... Но если не шутить, то от всего этого тотального дурдома просто крыша уже едет. ИМХО.


ФГБУ «НМИЦ ТПМ» в адрес субъектов Российской Федерации направлен «Чек-лист готовности субъекта РФ к выездной работе ЦЗ (ЦМЗД)» для заполнения и предоставления отчетности.
Проведенным анализом установлено, что форма данного чек-листа и содержащиеся в нем требования (пункты 17–28 о материально-технической базе) основаны на неверном толковании действующего федерального законодательства, противоречат официальной позиции Министерства здравоохранения РФ и вводят регионы в заблуждение.

1. Юридическая оценка ошибок НМИЦ ТПМ

Ситуация 1: Подмена понятий — «стандарт оснащения» vs «перечень для субсидирования»
НМИЦ ТПМ в своем чек-листе ссылается на Приказ № 183н от 2025 года и Приказ № 4н от 2026 года как на стандарт оснащения, обязательный для отчета.
Факт: Это является фундаментальной юридической ошибкой.
Согласно прямому разъяснению Минздрава России (Письмо от 17 июля 2025 г. N 17-1/3085485-48029), Приказ № 183н «не имеет цели по утверждению нового стандарта оснащения» .
Приказ № 183н регламентирует исключительно бюджетные правоотношения (перечень для софинансирования из федерального бюджета), а Приказ № 1177н (в ред. от 2025 г. № 345н) является единственным действующим документом, устанавливающим стандарт оснащения центра здоровья .

Ситуация 2: Игнорирование иерархии правовых актов
Чек-лист предлагает отчитываться по перечню № 183н/№4н, игнорируя тот факт, что стандарт из № 1177н является действующим до 1 марта 2031 года .
Факт: Применение регионами «облегченного» перечня из 7–12 позиций (Приказ № 183н) вместо полного стандарта (Приказ № 1177н, включающего, например, оптометрическое оборудование и оборудование для гигиениста стоматологического) является грубым нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. НМИЦ ТПМ, требуя отчета по 183н, де-факто подталкивает регионы к нарушению закона.

Ситуация 3: Подмена и дезинформация о Приказе № 4н
Пункты 24–28 чек-листа выделены как «Приказ №4н от 12.01.2026 (расширение)».
Факт: Приказ № 4н от 2026 года вносит изменения именно и только в Приказ № 183н. Он не имеет отношения к обязательному для медорганизаций Стандарту (№1177н) . Требование наличия, например, «системы оценки эндотелиальной функции» (п.27) или «комплекса для психофизиологического тестирования» (п.28) как обязательного условия готовности (с указанием на риск санкций) является неправомерным, так как эти единицы оборудования являются дополнительными и подлежат закупке только при наличии целевого финансирования из федерального бюджета, а не в обязательном порядке.

2. Риски для регионов при согласии с позицией НМИЦ ТПМ (со ссылками на КоАП РФ)
Для субъекта РФ согласие с требованиями чек-листа НМИЦ ТПМ («красные зоны» в отчете при отсутствии «расширения по 4н») и следование логике «новых стандартов» влечет за собой следующие правовые последствия:

2.1. Контрольно-надзорные риски (Росздравнадзор)
Если регион укомплектует Центр здоровья только по списку №183н, ссылаясь на письма НМИЦ, при плановой проверке Росздравнадзора будет установлено несоответствие Порядку (Приказ №1177н). Это квалифицируется как нарушение лицензионных требований.
Состав правонарушения:
Нарушение: Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований (отсутствие оборудования, предусмотренного стандартом оснащения).
Статья КоАП РФ: Часть 4 статьи 14.1 КоАП РФ «Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)».
Санкция:
На должностных лиц — штраф от 5 000 до 10 000 рублей;
На юридических лиц — штраф от 100 000 до 150 000 рублей либо административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Арбитражная практика: Суды признают несоответствие оснащения медицинской организации утвержденному порядку оказания медицинской помощи грубым нарушением лицензионных требований (см., например, Решение АС г. Москвы от 09.06.2021 по делу № А40-73216/2021, где отсутствие обязательного оборудования и несоблюдение порядков оказания помощи повлекло привлечение к ответственности по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ).

2.2. Риски за оказание услуг ненадлежащего качества (Контрольно-счетные органы, Роспотребнадзор)
Предоставление медицинской помощи без использования оборудования, предусмотренного обязательным Стандартом (№1177н), может быть квалифицировано как оказание населению услуг ненадлежащего качества. При проведении контрольно-надзорных мероприятий или обращении пациента возможна переквалификация правонарушения.
Состав правонарушения:
Нарушение: Оказание населению медицинских услуг с нарушением установленных требований (отсутствие необходимого диагностического оборудования влияет на полноту обследования).
Статья КоАП РФ: Статья 14.4 КоАП РФ «Продажа товаров, выполнение работ либо оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением установленных законодательством Российской Федерации требований».

Санкция (ч. 2 ст. 14.4 КоАП РФ — нарушение требований, создающее угрозу причинения вреда жизни и здоровью):
На должностных лиц — штраф от 4 000 до 5 000 рублей;
На юридических лиц — штраф от 40 000 до 50 000 рублей либо административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

2.3. Финансово-хозяйственные риски (ТФОМС)
При проведении медико-экономического контроля или экспертизы качества медицинской помощи: если медицинская помощь оказана без использования оборудования, предусмотренного Стандартом (№1177н), а использовался урезанный «субсидируемый» список (№183н), оплата по ОМС может быть признана необоснованной и подлежит возврату в ФОМС. Более того, медицинская организация может быть привлечена к ответственности по ч. 2 ст. 14.4 КоАП РФ как оказавшая услуги, не соответствующие обязательным требованиям.

2.4. Риски для должностных лиц регионального и муниципального уровней
В случае выявления нарушений Росздравнадзором или органами прокуратуры по результатам проверок Центров здоровья, оснащенных по «облегченному» перечню, руководители соответствующих медицинских организаций и уполномоченные должностные лица органов управления здравоохранением могут быть привлечены к административной ответственности:
По ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ (грубое нарушение лицензионных требований) — как должностные лица, допустившие осуществление медицинской деятельности с нарушением;
По ст. 14.4 КоАП РФ (оказание услуг ненадлежащего качества) — при наличии жалоб пациентов или выявлении фактов неполного обследования;

2.5. Юридическая ничтожность требований НМИЦ
В соответствии с Федеральным законом от 28.12.2025 № 515-ФЗ, НМИЦ наделен полномочиями организационно-методического руководства. Однако его письма и чек-листы не являются нормативными правовыми актами. Требования об оснащении, выходящие за рамки Приказа №1177н и противоречащие разъяснениям Минздрава РФ (Письмо № 17-1/3085485-48029), необязательны к исполнению и не могут служить основанием для штрафных санкций. Напротив, следование указаниям НМИЦ, противоречащим федеральному законодательству, не освобождает от ответственности перед надзорными органами.

3. Правовая позиция для отстаивания интересов региона
При подготовке ответа в НМИЦ ТПМ или при защите своих интересов перед проверяющими органами субъект РФ вправе заявить следующее:
«Субъект РФ осуществляет оснащение Центров здоровья в строгом соответствии с действующим Приказом Минздрава России № 1177н (в редакции Приказа № 345н от 2025 г.****). Отсутствие единиц оборудования, перечисленных в Приказах №183н и №4н (например, систем эндотелиальной функции), не является нарушением и не может учитываться как показатель неготовности Центра, так как данные приказы носят рамочный характер для целей субсидирования, а не являются обязательным стандартом оснащения, что подтверждено официальным письмом Минздрава России от 17.07.2025 N 17-1/3085485-48029».

Заключение
Чек-лист НМИЦ ТПМ в части требований к материально-технической базе (разделы 5, 6) подлежит отклонению как не соответствующий законодательству РФ и разъяснениям вышестоящего ведомства. Требование отчитываться по оборудованию, не входящему в обязательный Стандарт (№1177н), является незаконным и вводит регионы в заблуждение.

Надо бы наверное в НМИЦ ТПМ показать письмо Минздрава... а то они кажется не в курсе и все путают...

Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 июля 2025 г. N 17-1/3085485-48029
О правовом регулировании приказов Минздрава России от 29 октября 2020 г. N 1177н и от 11 апреля 2025 г. N 183н

Главное:

"...издание приказа N 183н не имеет цели по утверждению нового стандарта оснащения центров здоровья для взрослых в структуре медицинских организаций, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также для оснащения вновь организованных центров здоровья для взрослых на базе отделений (кабинетов) медицинской профилактики в центральных районных больницах, районных больницах, в том числе в удаленных населенных пунктах.

Приказ N 1177н регулирует вопросы организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний, а также проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. "

https://base.garant.ru/412426842/

Раздали тут по стране какие-то таблицы для заполнения... С нарушениеми требований законодательства! Какой-то тупой слайд с "алгоритмом выездной работы". Да что они там знают про выездуню работу-то? Хотя... Вторым пунктом там стоит.. КОНЦЕРТ!!! Цирк уехал, но клоуны остались.

Файлы ниже:

Чек-лист по оценке того, что дамы в НМИЦ ТПМ почему-то называют ЦМЗД, хотя это им не является!!! - https://disk.yandex.ru/i/_P9aSdP2FfTLtw

Мощный слайд с советами, как проводить концерты в удаленных территориях - https://disk.yandex.ru/i/L0JuFOMllENh3A


Веселые они все-таки там! Я бы их самих отправил сначала скажем в какую-нибудь деревню Московской хотя бы области, чтобы личным примером показали, как всю эту вот хрень выполнить. Как наберут "артистов, тренеров, блоггеров"? Кто оплатит выезд артистов? Кто их кормить будет, как проживать будут в дороге? Я понимаю, как в СССР это можно было сделать, а сейчас как?

Нижегородский Минздрав запретил врачам использовать ИИ и эмодзи в документах

https://habr.com/ru/news/1029522/


Нижегородский Минздрав направил подведомственным учреждениям письмо с рекомендациями по оформлению медицинских документов, в них запретили использовать эмодзи.

Речь идёт о документах, которые жители региона получают через «Госуслуги» после посещения врача. В них всё чаще стали встречаться графические символы, нехарактерные для официально‑делового стиля. Главный редактор «Стационар‑Пресс» Алексей Никонов связывает это с использованием нейросетей при подготовке текстов: «Мы посмотрели список эмодзи и поняли, откуда ноги растут. Это типичные символы, которые использует СhatGPT, то есть кто‑то из докторов формулирует тексты протоколов и заключений с помощью нейросетей. Ничего плохого в этом нет, если ИИ‑алгоритмы берут на себя рутину, а врач контролирует результат».

По его словам, использование ИИ среди медиков уже стало заметным явлением. «Мы провели экспресс‑опрос. Около 20% нижегородских медиков регулярно используют ИИ для заполнения медицинской документации в поликлиниках и больницах. Ещё 30% хотели бы это делать, но не умеют», — рассказал Никонов.

Мне тут рассказали, что была еще и видеоконференцсвязь с НМИЦ ТПМ сегодня, она длилась вроде меньше получаса: выступила Драпкина, Дроздова и Концевая. Ни о чём... Сказали что будут с регионов информацию собирать о ЦМЗД, о выездах, о корпоративных и муниципальных программах. Это они просто так обозначили, что они еще живы и что их не до конца отстранили от новомодных течений продления долголетия и создания спа-салонов и кабинетов эстетической косметологии и медицины в удаленных селах, деревнях и аулах? Шучу... Просто отвлекают людей от работы по сути. Толку от них мало.