Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда

Еще письмо из Минздрава пришло. Снова просят подождать, т.к. они сами не хотят писать ответ, а пишут, что НМИЦ ТПМ ответ подготовить должен.

Сейчас в прокуратуру писать буду. Уже ясно. что имеет место сговор. Проекты тетки из НМИЦ ТПМ написали четко под прибор Ангиокод, 26 марта они получили регистрашку в РНЗ. НО! Права на бренд принадлежат владельцу с Кипра, закупки такого оборудования приведут к выводу денег зарубеж в недружественные страны. Под госисзмену их подведем, шучу: https://reg-znaki.ru/trademarks/?action=details&uid=690878


Согласно перечню, утверждённому распоряжением правительства Российской Федерациие Республика Кипр с 20 сентября 2024 года входит в число НЕДРУЖЕСТВЕННЫХ СТРАН. Т.е. тут при закупках за федеральные субсидии часть денег неизбежно уйдут владельцам прав на товарный знак, т.е. на Кипр! ФСБ уже плачет по этим деятелям...

Так как есть много вопросов, что сейчас есть на рынке из медоборудования для оснащения центров здоровья по действующему приказу №1177н, то вот шпаргалка, там есть примеры конкретной техники, которая и сейчас используется почти везде в системе ЦЗ, а также то. чем можно заменить уже вышедшие из строя приборы или аналоги тех. что сняты с производства. Табличка не претендует на универсальность, это просто пример конкретный, который сейча можно выполнить, т.к. все это есть на рынке и производится!

Файл называется так: СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ для взрослых - вариант оснащения с примерами оборудования и контактами поставщиков

https://disk.yandex.ru/i/VTvCpuxyUwKTPw

Специально выложил его так, чтобы скачать могли его и те кто не зарегистрирован на нашем форуме.

Какие модели кардиотренажеров допускаются для работы в центре здоровья?

Прошло 13 лет и у меня есть таки ответ!

Сейчас есть всего два велоэргометра медицинских, т.е. имеющих регистрационное удостоверение от Росздравнадзора, как изделия медицинского назначения и которое можно использовать для оказания медицинских услуг - это российский "Орторент-Вело" и импортный Lode Carival. Их поставляют следющие фирмы:

Сайт фирмы Формед - https://formed.ru/catalog/p/veloergometr_corival/

Сайт фирмы Орторент - https://www.ortorent.ru/product/veloergometr-mediczinskij-s-elektropitaniem-ortorent-velo-2/

Так как есть много вопросов, что сейчас есть на рынке из медоборудования для оснащения центров здоровья по действующему приказу №1177н, то вот шпаргалка, там есть примеры конкретной техники, которая и сейчас используется почти везде в системе ЦЗ, а также то. чем можно заменить уже вышедшие из строя приборы или аналоги тех. что сняты с производства. Табличка не претендует на универсальность, это просто пример конкретный, который сейча можно выполнить, т.к. все это есть на рынке и производится!

Файл называется так: СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ для взрослых - вариант оснащения с примерами оборудования и контактами поставщиков

https://disk.yandex.ru/i/VTvCpuxyUwKTPw

Специально выложил его так, чтобы скачать могли его и те кто не зарегистрирован на нашем форуме.

Насчет оплаты работы ЦЗ было письмо из МЗ с методичкой от ФФОМС от конца января 2025 года. Но предложения по работе ЦЗ в него готовила Дроздова из НМИЦ ТПМ, она лично ездила в ФФОМС  c этими предложениями, поэтому письмо оказалось "очень сырым", есть куча вопросов по нему, там не учтены вообще даже повторные типа приходы через 3 и 6 месяцев пациента очные в ЦЗ, так как это описано в "алгоритмах Ивановой". Непонятно, как их вообще оплачивать даже теоретически.

Ниже выложен во вложении файл с письмом из МЗ. Уж есть куча запросов из Минздравов регионов по этому письму, т.к. оно тоже явно требует коррекции. Дамы из НМИЦ ТПМ подставили не только Минздрав своими непроработаннымии прожектамии, но и ФФОМС! Они просто не понимают экономику процесса... т.к. сами НИКОГДА ни дня не работали в практической медицине.

В итоге, как я и думал, регионы начинают ИГНОРИРОВАТЬ весь этот "поток сознания из Москвы" и делать своим региональные тарифные соглашения с учетом реалий и реальной работы. А некоторые ЦЗ просто юридически переходят в другое качество, чтобы не подпадать под все эти "новые требования". Вот так вот ДВЕ дамы из НМИЦ ТПМ по сути разваливают вертикально-интегрированную систему центров здоровья... у них просто "уходит почва из под ног, их перестают слушаться". Кем они командовать-то будут? Сами собой? Смех и грех... Де-факто они срывают выполнение нацпроекта. Это они так все "придумали", что нацпроект в жизни выполнить невозможно просто. Ну и кто они после этого? Не вредители? А кто?

Я аккумулировал основные вопросы от народа на которые ТРЕБУЮТСЯ ответы от Минздрава, но в первую очередь от "авторов" проекта с "новой парадигмой работы ЦЗ" - от Дроздовой и Ивановой из НМИЦ ТПМ. Вот СЕМЬ основых блоков вопросов на сегодня:

1. Работа детских центров здоровья и доступность для разных групп населения
Сохранят ли центры здоровья для детей свою работу в 2025 году, если по нормативам программы госгарантий (ПГГ) предусмотрен лишь 5%-ный охват работающего населения? Также уточните, могут ли в центры здоровья для взрослых обращаться неработающие граждане (например, студенты или пенсионеры), у которых выявлены факторы риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).

2. Сокращение должностей гигиенистов-стоматологов и оптиков-оптометристов
Если в проекте нового штатного расписания должности гигиенистов-стоматологических и оптиков-оптометристов отсутствуют, когда нужно уведомить их о предстоящем увольнении в связи с сокращением? Как будет производиться оплата их услуг в 2025 году, если в новых тарифах эти услуги не учтены? Или они всё же будут включены?

3. Распределение консультирования пациентов с факторами риска
Согласно федеральному проекту, в 2025 году 15% граждан с факторами риска должны пройти углубленное профилактическое консультирование в центрах здоровья. Означает ли это, что оставшиеся 85% будут обследованы в отделениях или кабинетах медпрофилактики? И как в таком случае будет оплачиваться эта работа?

4. Диспансерное наблюдение в центрах здоровья и нормативы ПГГ
Норматив программы госгарантий на 2025 год не включает диспансерное наблюдение в центрах здоровья. Верно ли, что комплексные посещения этих центров будут включать 2–4 вида услуг, в том числе и диспансерное наблюдение? Если пациенты направляются терапевтами, нужно ли доводить до каждой медорганизации плановые показатели по направлению лиц с факторами риска ХНИЗ в центры здоровья (с учетом норматива 0,022207 на одного застрахованного)? Или для диспансерного наблюдения предусмотрен отдельный норматив? Также уточните, должны ли все медучреждения, включая центры здоровья для взрослых, получить планы по маршрутизации пациентов.

5. Различия в услугах при диспансерном наблюдении в зависимости от факторов риска
Будет ли отличаться перечень медицинских услуг для пациентов с разными факторами риска (например, ожирением, курением, риском злоупотребления алкоголем)? Или для всех предусмотрен единый набор услуг и тариф? Как учитывать случаи с повышенным давлением, холестерином или уровнем глюкозы?

6. Учет выездных обследований на предприятиях
Как следует классифицировать комплексные осмотры на предприятиях с целью выявления факторов риска? Их нужно учитывать как профосмотры или как посещения центров здоровья? Что именно будет входить в перечень таких услуг?

7. Работа центров здоровья без соответствия новым стандартам оснащения
Если примут новый приказ № 1177н, смогут ли продолжать работу центры здоровья, чье оборудование не соответствует обновленным требованиям? На каком основании можно списать технику, которая была закуплена ранее в соответствии с действующим приказом № 1177н, но не подходит под новые нормы? Как закупить "АПК "Ангиоскан", которого не существует в природе на данный момент?

Я аккумулировал основные вопросы от народа на которые ТРЕБУЮТСЯ ответы от Минздрава, но в первую очередь от "авторов" проекта с "новой парадигмой работы ЦЗ" - от Дроздовой и Ивановой из НМИЦ ТПМ. Вот СЕМЬ основых блоков вопросов на сегодня:

1. Работа детских центров здоровья и доступность для разных групп населения
Сохранят ли центры здоровья для детей свою работу в 2025 году, если по нормативам программы госгарантий (ПГГ) предусмотрен лишь 5%-ный охват работающего населения? Также уточните, могут ли в эти центры обращаться неработающие граждане (например, студенты или пенсионеры), у которых выявлены факторы риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).

2. Сокращение должностей гигиенистов-стоматологов и оптиков-оптометристов
Если в проекте нового штатного расписания должности гигиенистов-стоматологических и оптиков-оптометристов отсутствуют, когда нужно уведомить их о предстоящем увольнении в связи с сокращением? Как будет производиться оплата их услуг в 2025 году, если в новых тарифах эти услуги не учтены? Или они всё же будут включены?

3. Распределение консультирования пациентов с факторами риска
Согласно федеральному проекту, в 2025 году 15% граждан с факторами риска должны пройти углубленное профилактическое консультирование в центрах здоровья. Означает ли это, что оставшиеся 85% будут обследованы в отделениях или кабинетах медпрофилактики? И как в таком случае будет оплачиваться эта работа?

4. Диспансерное наблюдение в центрах здоровья и нормативы ПГГ
Норматив программы госгарантий на 2025 год не включает диспансерное наблюдение в центрах здоровья. Верно ли, что комплексные посещения этих центров будут включать 2–4 вида услуг, в том числе и диспансерное наблюдение? Если пациенты направляются терапевтами, нужно ли доводить до каждой медорганизации плановые показатели по направлению лиц с факторами риска ХНИЗ в центры здоровья (с учетом норматива 0,022207 на одного застрахованного)? Или для диспансерного наблюдения предусмотрен отдельный норматив? Также уточните, должны ли все медучреждения, включая центры здоровья для взрослых, получить планы по маршрутизации пациентов.

5. Различия в услугах при диспансерном наблюдении в зависимости от факторов риска
Будет ли отличаться перечень медицинских услуг для пациентов с разными факторами риска (например, ожирением, курением, риском злоупотребления алкоголем)? Или для всех предусмотрен единый набор услуг и тариф? Как учитывать случаи с повышенным давлением, холестерином или уровнем глюкозы?

6. Учет выездных обследований на предприятиях
Как следует классифицировать комплексные осмотры на предприятиях с целью выявления факторов риска? Их нужно учитывать как профосмотры или как посещения центров здоровья? Что именно будет входить в перечень таких услуг?

7. Работа центров здоровья без соответствия новым стандартам оснащения
Если примут новый приказ № 1177н, смогут ли продолжать работу центры здоровья, чье оборудование не соответствует обновленным требованиям? На каком основании можно списать технику, которая была закуплена ранее в соответствии с действующим приказом № 1177н, но не подходит под новые нормы? Как закупить "АПК "Ангиоскан", которого не существует в природе на данный момент?

Просто хотелось бы увидеть скажем описание реального случая - скажем смоделируем:
"Гражданин Иванов пришел в поликлинику для взрослых в городе Красноуральск. Прошел там за неделю диспансеризацию (за один день ее даже в Москве не пройти по определению, т.к. результатов анализов не будет никогда в тот же день, а ЭКГ-12 будут расшифровывать тоже 3-4 дня), там выяснили. что у него "только избыточная масса тела" и... терапевт его отправляет в ближайший к городу Красноуральск Центр здоровья, который находится в городе Кушва (я там сам ставил наши АПК и кардиовизоры в их центр здоровья в 2010 году). Расстояние между городами 20 километров. Человек еще раз как-то берет отгулы и в рабочее время (т.к. центры здоровья тоже работают не по выходным) едет 20 километров в соседний город чтобы "просто поговорить в течении 10 минут про правильное питание? Да это просто маньяк ЗОЖ какой-то!!!

Ну или так - приезжает человек в город Кушва, приходит в кирпичное здание с надписью "Центр здоровья" и хочет "оценить риски развития ХНИЗ" за один приход, что СЕЙЧАС могут делать центры здоровья с их оснащением. НО! Его гонят оттуда ссаными тряпками, т.к. он не направлен его терапевтом по месту жительства и не прошел перед эти диспансеризацию! Кто ответит за то, что врачей центра здоровья после этого обматерят и возможно даже будут бить?

Еще промоделируем ситуацию: "Центр здоровья "обновленный по-Ивановой" в числе врачей и медсестер приезжает в удаленный населенный пункт, пусть это будет город Краснотурьинск (я там тоже был)  в Свердловской области. а может в Красноселькуп вертолетом прибыли, а может в поселок Толька в ХМАО (я там просто везде сам был лично в больничках), или скажем в поселок Дятлово под Вышним Волочком - они хотят "помочь людям жить правильно"... НО! К ним на прием могут прийти только те, проходил диспансеризации и профосмотры, но там таких парактически НЕТ, т.к. у них там в удаленном населенном пункте нельзя было пройти все эти обследования до приезда ЦЗ... Не приезжал к ним ни маммограф, ни флюорограф. не было врачей... Кого там будет принимать "выездной центр здоровья", если перед его приездом никто "не подготовил почву"? С кем там проводить углубленное профконсультирование?

Плюс - о каких мобильных приложениях идет речь, если не у всех в стране, а особенно в удаленных районах, есть СМАРТФОНЫ и часто именно там НЕТ нормальной сотовой связи и интернета?

Как бы донести эти простые и ясные истины до этой богадельни, до Кати Ивановой?

Вот ее страница в ВК, напишите ей там все что думаете! Ссылка - https://vk.com/ekaterinaivanova2401

Там и отчет о поездке в Нижегородскую область, центры здоровья которой с 2009 года были оснащены вместо оборудования для скрининга - ПРИКРОВАТНЫМИ МОНИТОРАМИ ДЛЯ СТАЦИОНАРОВ! Именно там никогда не было оборудования интегрированного с программным комплексом центров здоровья. именно там народ маялся с ручным всегда вводом данных. Мы это все обсуждали еще лет 14 назад с коллегой из Нижнего Новгорода из больницы №33. Я думаю, что ей там будет чему "поучиться".

Как бы донести эти простые и ясные истины до этой богадельни, до Кати Ивановой?