http://www.medvestnik.ru/content/Chto-delat-esli-vrach-ne-hochet-byt-effektivnym-a-hochet-prosto-lechit-ludei.html«Что делать, если врач не хочет быть эффективным, а хочет просто лечить людей?»
Татьяна Коршунова
ведущий научный сотрудник Института законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ
10.10.2014,
- Сейчас всю бюджетную отрасль, включая здравоохранение, в добровольно-принудительном порядке переводят на эффективные контракты. Что может принести такой переход пациентам и медикам? При том значении, которое вкладывается в эффективный контракт сегодня, боюсь, что ничего хорошего.
Само определение «эффективный контракт» звучит достаточно странно. Получается, что если есть контракт с кем-то эффективный, то с кем-то есть неэффективный. Возникает вопрос: а что делают эти неэффективные люди на работе? Может быть, они лишние? А если мы всех переводим на эффективные контракты, то тогда чем они отличаются от обычных трудовых договоров. Выходит, что только красивым названием.
Если же мы подразумеваем, что в контракт будут записаны какие-то дополнительные условия, то нужно понимать, какие и зачем. Кроме того, существует Трудовой кодекc РФ, который не позволяет произвольно менять условия заключенных с работниками трудовых договоров. Значит, если врач не хочет «быть эффективным», выполнять какие-то дополнительные обязанности, а хочет просто лечить людей, то согласно Трудовому кодексу он имеет на это полное право. А его руководитель не имеет права ему этот контракт навязать. Если же мы всех, кто не захочет подписывать эти контракты, уволим, встает вопрос, а кто же тогда завтра будет всех нас лечить.
Как констатировали в Минздраве, отказ от единой тарифной системы привел к снижению базовой части заработной платы и увеличению премиальной части. Произошло это потому, что при реформировании оплаты труда базовые оклады установлены не только ниже прожиточного минимума, но и ниже минимального размера оплаты труда. Соответственно руководители организаций бюджетной сферы, чтобы устранить имеющийся перекос, вынуждены премировать всех работников, независимо от результатов труда. В конечном итоге стимулирующие выплаты не выполняют тех функций, для которых изначально создавались.
Давайте скажем себе честно: эффективный контракт возможен только с юридическим лицом. Вот тогда он заставит работать управленческий персонал, который будет заинтересован в выполнении поставленных задач и уже руководитель, а не врач будет озабочен тем, как и какими мерами и силами поставленные задачи выполнить, в то время как врачи продолжат нас лечить.
Говоря об эффективном контракте, мне кажется логичнее сделать акцент на взаимоотношениях медицинской организации и страховых компаний. А также на взаимоотношениях лечебных учреждений и бюджетов, финансирующих медицинскую помощь. Именно они должны ставить перед учреждениями конкретные задачи по заболеваемости, по качеству жизни, по излечиваемости и уже на основе выполнения этих показателей оценивать лечебные учреждения, которые в свою очередь смогут поощрять собственных работников.
Хотелось бы обратить внимание на опасную тенденцию, которая сильно беспокоит экспертное сообщество, это передача неких непрофильных для медиков функций на аутсорсинг, что, якобы, позволит ЛПУ экономить. Аутсорсинг предполагает, что часть функций из небольших больниц будут выполняться где-то на стороне, в более крупных учреждениях.
И здесь возможны два сценария развития событий. В первом случае работающие в этих более крупных учреждениях люди будут вынуждены взять на себя дополнительный объем работы и фактически выполнять ее бесплатно. Во втором отдельные организации будут оказывать эти услуги за плату. Но ведь абсолютно любая коммерческая организация ставит своей целью получение прибыли. Тогда о какой экономии мы говорим?
Наверное, прежде чем зачеркнуть название трудовой договор и сверху написать эффективный контракт, надо все-таки очень хорошо подумать. Ведь очень легко оценить эффективность, когда речь идет о хирургах. Но ведь у нас есть еще и терапевты, которые далеко не всегда могут свою эффективность доказать. Скопировано с Medvestnik.ru. Лечение человека может длиться годами, оно не всегда имеет предсказуемый и желаемый результат. Означает ли это, что лечивший пациента врач был неэффективен?
Поэтому я говорю, что эффективность может быть только у лечебного учреждения. И только в таком ключе мне, как юристу, кажется возможным использовать данное определение.
