Печать

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда

[Tankist]

Ну, а как иначе вносить результаты в ФК ЦЗ? Без компьютера? Силой мысли вписывать данные или хотя бы просто информацию? Тут хоть плохонький, а комп нужен!
К сожалению, тот же Нероев, который консультировал Минздрав по списку техники, врядли думал о "таких мелочах", а, как говорится - ""Дьявол в мелочах!" Для организации работы кроме авторефрактометров и т.д. тому же оптометристу-офтальмологу и стол инструментальный специальный нужен и мебель и много чего еще по мелочи, да и комп тоже... А это все из воздуха не возьмется, это все купить еще надо в соответствии с 94 ФЗ! Да и кабинеты определенной площади...
Думали ли об этом эксперты и главные специалисты? Уверен, что нет, "до такой ерунды мозг гениев не опускается", а жаль, все хорошие идеи могут быть просто невыпонимыми из-за такой вот "ерунды". которой просто нет! Как говорил Владимир Ильич Ленин: "Страшно далеки они от народа..."

[centrzd33nn]

Про выделение ставок для центров здоровья я уже писал,а именно:  ЦЗ обслуживает 200 000 населения,одна поликлиника ,в среднем, 20 000,значит вокруг центра здоровья работает 10 поликлиник.Необходимо на 2012 год Министерству ЗД и СР выпустить приказ о перераспределении ставок из поликлиник, находящихся в зоне прикрепления по 0,25 ставки врача и 0,25 ставки медсестры в Центр здоровья -вот и решения вопроса структуризации.Мы свою позицию региональному МЗ озвучили .Ждем решения.На 24.05.11 назначено совещание врачей ЦЗ Нижегородской области по всем волнующим вопросам.Иван Сергеевич Вы хотели приехать в нашу Губернию вот и повод есть услышать многие наши проблемы.

[Tankist]

Спасибо за приглашение. Постараюсь. Еще бы и коллегу Торгова пригласить! Чтобы так сказать, еще раз все прочувствовал! Только ему для командировки нужен формальный повод. Вы ему письмо пришлите официальное либо от своего Минздрава, либо от Общества врачей ЦЗ чтоли...
Это я могу просто купить билет на поезд и приехать, а чиновникам надо все четко аргументировать и командировку оформить.

[centrzd33nn]

 Совещание проводится  по моей инициативе снизу.Мы приглашаем представителей Министерства здравоохранения Нижегородской области.Приглашать представителей Большого Министерсва нет полномочий.

[Tankist]

А детские ЦЗ пригласили? Елена Б писала, что тоже бы пришла и пообщалась с коллегами. Где территориально Вы собираетесь?

[centrzd33nn]

Совещание проводится на нашей базе МЛПУ ГБ № 33 пр.Ленина д.54 приглашены и взрослые центры здоровья и детские.Сегодня разослано Министерством информационное письмо с предложением подготовить вопросы,требующие разбра, для формирования повестки дня.Совещание проводися 24.05.11 в 14 часов.

[Tankist]

Понял. Спасибо!

[OSergeyev]

привожу свой пост от 17 марта 2010 года о схеме работы, принятой у нас - коллеги просили проинформировать форум. с тех пор у нас мало что изменилось. работаем как самостоятельное структурное подразделение с самого начала. с декабря 2009

Итак, наш ЦЗ располагается в малом городе с населением 73 тысячи жителей. Остальные 130 тысяч «прикрепленного» населения проживают в окружающих наш город сельских районах. Соответственно, планируется выездная модель работы.

Этап скрининга реализован в две смены, с 8 до 14 и с 14 до 20. В субботу – одна смена. В одну смену на этапе скрининга работает один медицинский регистратор, две медсестры и врач.

Рабочие места скрининга организовывали исходя из того, что в скором времени нужно будет оперативно «сняться» со стационарного места и уехать «в села», сохраняя принципиальную схему, технологию, сеть и пр.

Просчитали, что ЧЕТЫРЕ рабочих места будет оптимальным количеством. Все рабочие места связаны сетью.

1) Первое рабочее место – в кабинете предварительной регистрации. За ним сидит квалифицированный медицинский регистратор. Заполняет персональную информацию карты ЦЗ ПО ЦЗ от Софт-Траст и пока, к сожалению, дублирует занесение информации в местную программу ведения «Талона законченного случая», так как пока не все гладко с региональными информационными справочниками к ПО ЦЗ. За этим местом пациент тратит 10 минут.

2) Второе рабочее место находится в кабинете инструментального и лабораторного обследования №1. Там ноутбук, на котором завязан АПК «Здоровье-экспресс» и спирометр Spiro USB. Также в этом кабинете производится анализ крови на сахар и холестерин на Cardiochek PA и анализ выдыхаемого воздуха на карбоксигемоглобин (по показаниям), используя Micro CO. Пациент в этом кабинете тратит 14 минут.

3) Третье рабочее место в кабинете инструментального и лабораторного обследования №2 с кушеткой для проведения процедур в состоянии лежа. Там находится комп (в будущем заменим на ноутбук для выездной модели), на котором завязан Кардиовизор, Диамант-Аист и аппарат для ангиологического скрининга SmartDop. Это у нас «лежачие» процедуры. В этом же кабинете производится пульсоксиметрия, пока выполняется измерение артериального давления. Пациент в этом кабинете тратит 20 минут, находясь преимущественно лежа и созерцая красивый потолок.
На компе, который находится в этом кабинете, завязан принтер, находящийся в сети, и который печатает все, что на него посылается из предыдущих кабинетов. Медсестра берет распечатки и несет в соседний кабинет врачу.

4) Четвертое рабочее место – место врача. Разместили его в кабинете предварительной регистрации, отгородив напрочь ширмой от регистратора. Почему вместе с регистратором? Для того, чтобы еще квалифицированнее заносилась медицинская информация анамнеза пациента квалифицированным медицинским регистратором  на первом этапе, а также заносились результаты всех исследований в то же ПО ЦЗ тем же мед.регистратором под громкую и четкую диктовку врача. В идеальном будущем, когда уважаемые разработчики ПО ЦЗ интегрируют аппаратуру в ПО ЦЗ, то врач также будет полноправным участником сети, формируя заключения в карте здоровья. На данный момент он пользуется компом, но в усеченном варианте, составляя индивидуальный план оздоровления пациента, выслушивая его жалобы и рассказывая ему рекомендации. После закрытия обращения распечатывается карта ЦЗ и карта ЗОЖ. Пациент тратит на этом рабочем месте еще 11 минут.

Итого для пациента – 55 минут. Самый загруженный кабинет занят 20 минут, что и является нашей расчетной величиной цикла, на который мы записываем по телефону горячей линии наших пациентов – каждые 20 минут. Учитывая две смены, можем принимать до 35 пациентов в день. На такой режим вышли только на этой неделе. До этого момента отрабатывали технологию, принимая по 15-25 человек в день.

Кабинеты располагаются рядом, в одном блоке, в котором висит большой экран, и крутятся ролики о здоровом образе жизни.

Самое узкое место в нашей системе – всего лишь один комплект оборудования, любая из позиций которого может выходить из строя.. Представьте ситуацию, когда выходит из строя любой аппарат (кончаются расходные материалы), входящий в комплексную услугу, и всё – комплексной услуги для 35 пациентов в день – нет, а потом пациентов уже и не дозовешься обратно.

Увеличение количества пациентов до 72 считаю очень проблемным и нецелесообразным делом, при котором будет снижаться качество услуг (сейчас идут хорошие отзывы о нашем ЦЗ и действенная «горизонтальная» реклама – от пациента к пациенту). В каких-то Центрах пропускную способность в 72 пациента, может, и возможно реализовать, но чтобы в 502-х ЦЗ по всей России с разными климатическими зонами, с разной плотностью населения и пр. – сильно сомневаюсь.

Также в нашу структуру входит современный зал ЛФК, пользующийся популярностью и кабинет психо-эмоциональной разгрузки, в который ищем квалифицированного медицинского психолога. Школы здоровья различной направленности собираемся запускать в этом месяце. 

С уважением,

[Александр Варламов]

Спасибо. Это рабочая схема, а можно административно-организационную ? (приказы, положения, связь с лицензией ЛПУ и т.п.). И еще-газоанализ у Вас оплачивается или в виде "подарка" пациенту? как обстоит с биохимическим анализатором токсических сред?

[TUMA]

А стоматолог? Он у Вас в комплекс входит? Наш ТФОМС включил в комплекс. По поводу окулиста донесла главному врачу о выходе нового приказа на что мне сказали а где деньги взять? У нас ничего нет. Вот так.

[Tankist]

Да, тяжело Вам... я вот в теме "ЦЗ в зеркале СМИ" выложил новость про работу ЦЗ в Омске. Там действтельно раза в 1.5-2 больше принимают пациентов в месяц, чем в среднем по стране. т.к. там изначально установили ФК ЦЗ, а потом "подцепили" к нему и всю технику (закупленную кстати по нашим рекомендациям) - максимально автоматизировав процессы. Но там вдруг стали снижать тарифы для ЦЗ! Вот как это назвать? Это же вредительство! А еще и стоматологию и офтальмологию сейчас добавят за теже деньги!

http://infomsk.ru/buisness/news/0745posle_posescheniya_tsentra_zdorovya_kajdyiy_vtoroy_omich_brosil_kurit

[anykey]

Коллеги, еще раз про 328 приказ.
Правильно ли я понял, что рабочее место офтальмологической сестры вводится только в центрах для взрослых?
Ведь в приказе звучат только изменения в приложении 1, а приложение 6, описывающее детские центры, осталось без изменений.
К тому же в 68 форме изменения только в пункте 1.3.1 , а в пункте 1.3.2, который описывает оборудование детских центров, ничего нового нет.

[Tankist]

Вы правильно поняли, что офтальмология в этом году касается только взрослых Центров здоровья. Но не факт, ч то в следующем году и в детские ЦЗ не воткнут офтальмологию.. Подождем...

[Tankist]

Есть еще одна задача- проблема - когда выйдет табель оснащения ЦЗ необходимо будет и стандарт обследования в ЦЗ получить. Надо пока не поздно предложить свои предложения Торгову. А то напишет этот стандарт какой- нибудь профессор, который ни разу в ЦЗ не был и привет - будете все мучиться!

[TorgovAV]

Есть еще одна задача- проблема - когда выйдет табель оснащения ЦЗ необходимо будет и стандарт обследования в ЦЗ получить. Надо пока не поздно предложить свои предложения Торгову. А то напишет этот стандарт какой- нибудь профессор, который ни разу в ЦЗ не был и привет - будете все мучиться!

Предлагайте, я готов обсудить. Меж тем планируется сделать не только стандарт оснащения для взрослого ЦЗ, но и для детского. Кроме того для взрослого ЦЗ будет еще и положение и, возможно, штатное расписание.