А какой смысл от существования тех ЦЗ в которых нет "объема"? Просто, чтобы были? Никто же не говорит о том, что качество должно страдать. Надо делать много и качественно. Почему в одних ЦЗ так могут работать, а в других нет? Отвечу - из разного уровня организации процесса. Там где все спустя рукава делается - там и толку мало, два-три человека не способны проводить акивный скрининг, это имитация работы. Но это зависит от и главных врачей и руководителей повыше -значи они не понимают задач ЦЗ и не организовали работу. Есть регионы "глухие" - вот там все через одно место, т.к. рыба гниет с головы и головы не только в Москве, а и в региональных минздравах. Часто нечего на Москву все сваливать - бездельников и в регионах хватает, которые плохо организуют процесс.
А объемы нужны - это не просто цифры, это люди, которые могут получить или не получить шанс прожить подольше только от того, что их во-время предупредят о проблемах. Я уже писал, что 75% из "предупрежденных" плюнут на Ваши слова и Ваши рекомендации, но нас интересует именно те 25% трудоспособного населения, что не плюнут и хоть что-то сделают, а в итоге проживут на 5-6 лет дольше. Вот задача, которую надо решать!
И почему-то часто все сводят к дилемме - либо качество, либо количество! А надо и качество и количество! Имеющаяся техника позволяет с вероятностью 90-95% выявлять практически в автоматическом режиме группы риска, там роль человеческого фактора сведена к минимуму. И не надо долго беседовать с пациетами на скрининге - они пусть на школы здоровья приходят, а там с ними и беседуйте сколько надо - с группой, а не с каждым по 40 минут...
С точки зрения выживаемости народа и государственных задач по сохранению населения - у ЦЗ задача утилитарная, но крайне необходимая - активный скриниг и своевременное выявление ассимптомных больных с ХНИЗ, а также с ФР этих ХНИЗ. И все! 700 ЦЗ не способны решать еще какие-то задачи, силенок не хватит... Это сито - решето! Отловить надо нужный контингент, а разбираться с ними подробно должны в ЛПУ по месту жительства и там уже более детально обследовать...
Я понимаю, что всех смущает слово "Центр здоровья"... Да, название неправильное, сбивает со смысла, надо бы "Центрами скрининга ХНИЗ" их обозвать... А то начинают туда пихать то стоматолога, то офтальмолога, завтра гинеколога воткнут... А народ от ССЗ на 56% дохнет преждевременно! И дохнет от того, что в в принципе не может в массе своей хоть минимальное обследование на предмет наличия у него самых "главных врагов" пройти! Это Вас не смущает? А меня вот пугает! Никакая ДД не способна за ближайшие 3-4 года даже половину трудоспособного населения осмореть! Миллионы умрут от инфарктов и инсультов, узнав только в день смерти,что у них есть хоть какие-то проблемы! Раз Вы кардиолог, Вы же знаете, то почти в 60% случаев ИБС в безболевой форме протекает... А как выявить этих людей, причем быстро и качественно (с вероятностью 90-95%)? А никак кроме как Центрами здоровья! Нет друго способа! Даже если закачать кучу денег в ДД - система здравоохранения не справится с задачей... сдохнет система и план не выполнит! Не может система здравоохранения РФ провести ДД для населения... А ЦЗ могут за короткий срок пусть и "примитивно", но охватить скринигом это население...
Если в той же Самаре в ЦЗ, в котором 15 человек работает, могут по 50-60 человек в день принять, то если во всех 502 ЦЗ для взрослых было бы хотя бы по 15 человек (это 7530 человек - немного для всей страны-то! Можно в каждом регионе найти людей и укомплектовать ими ЦЗ!), то в год через 502 ЦЗ прошло бы около 8 млн. пациентов! Чувствуете разницу между этой цифрой и теми 2-3 млн, что с трудом может "прокачать" вся ОСТАЛЬНАЯ система здравоохранения при ДД?!! КПД в 3-4 раза выше! И честно говоря и толку больше! По литературным данным ту же ИБС при ДД вывляют с вероятностью 11%... Лично мне страшно от бестолковости такой работы при ДД! И людей жалко!
Так что давайте смотреть не на названия,а на СУТЬ!!! Перечитайте приказы Минздрава, посмотрите на табель оснащения ЦЗ, я свою трактовку уже давал им - Вы получите то, что и надо получить - СКРИНИНГ! Создана новое звено в структуре здравоохранения, то которого раньше не было (диспансеризации - это не совсем скрининг, дороже, трудоемко и часто безрезультатно... т.к. методики при той же ДД еще со времен Царя Гороха - куча писанины и минимум объективных обследований инструментальных, которые выявили бы истинную картину...). Это звено должно не работать параллельно с уже существующей системой здравоохранения и ее структурами, а дополнять ее, втягивать через активный скрининг массу трудоспособного населения в процесс оценки здоровья и его мониторинга.
Автор
Тема: Центры здоровья в зеркале СМИ (Прочитано 545837 раз)