Печать

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда

[Tankist Ꙃ]

Утро доброе! С интересом изучил пример отчета, который формируется после заполнения анкет на первом этапе в программе от РНЦХ. Общий подход к визуализации результатов для их быстрой оценке у нас почти такой же. Конечно было бы интересно глянуть как работает их программа на этапе ввода данных. Скажем, могу понять, как вводятся анкеты... А что точно и какие именно параметры вводятся после инструментальных обследований? Про ИМТ и талию с бедрами понятно... А вот что они вводят после объемной сфигмографии и биоимпедансометрии? Тут вот в чем "тонкость"... Как я видел в видеорепортажах, в РНЦХ используются определенные модели оборудования для этих методик... Но в других биоимпедансметрах или системах ангиологического скрининга могут не хватать в их протоколах именно этих параметров. Скажем биоимпедансметры Диамант АИСТ из Питера не определяют "фазовый угол", как в АВС-02 "Медасс"... В приборах для оценки ЛПИ ABI Systems 100 СРПВ для оценки жесткости сосудов определяетс я не так как в "АнгиоКоде 322"... и в приборах типа VaSera, который в РНЦХ стоит. В российских приборах от фирмы "Петр Телегин" тоже своя методика и свои границы норм... И как тут работать, если в стране "зоопарк" из оборудование от разных производителей?
Плюс, как я понял, они дают регионам пароли и коды доступа, но ядро программы находитя у них на сервере. Т.е. если нет интернета, т.е. автономно,  с их софтом работать-то нельзя... А интернет у нас уже по всей стране часто выключают, особенно мобильный. Как быть бригадам на выезде? Ибо у них вроде ЦМЗД не предполагают выездной работы... а в проекте приказа, что НМИЦ ТПМ написал - есть обязанность создать выездные бригады. Как они "в полях" работать будут, если им обрежут мобильный интернет?

Коллеги тут сейчас еще думают над следующим:
А какими учетными формами надо пользоваться? Т.е. есть же приказ Минздрава с перечнем учетных форм для информации о состоянии здоровья пациента. Под центры здоровья еще в 2009 году создали отдельную форму №025у/цз, которая была жестко увязана со стандартом оснащения центров здоровья и всеми видами медуслуг, что там проводились. А как быть с ихи видами тестирования? Ну вот куда типа как в форму 025у/цз, вписывать их результаты? Как какой вид обследования их анкетирование учитывать? Ну типа код вида медуслуги какой? Это просто необходимо для создания региональных тарифов ОМС, иначе денег они не получат... ИХ же страховые компании тоже проверяют, как террфонды ОМС. Вот какой код вида медуслуги подходит под их набор тестов и анкет хотя бы первого этапа?

[Tankist Ꙃ]

Уважаемая Инна Решетова из РНЦХ прислала мне последние версии их методичек, т.к. они их постоянно меняют и переписывают. Ниже во вложении я их выложу тут и выложу ссылку на скачивание их.

https://disk.yandex.ru/i/tiqNut8sHgFQ2A

https://disk.yandex.ru/d/KfHGAuy6gXzLuA

https://disk.yandex.ru/i/NAeWHJu0DIHWfg

https://disk.yandex.ru/i/1UYgA4aKNmNSRw

[Tankist Ꙃ]

Верная версия методички от РНЦХ, которую подписала Голикова 16 апреля. Тут все подписи стоят.

https://disk.yandex.ru/i/UA_18RZSmL04CQ

[Tankist Ꙃ]

Новая должность «врач по медицине здорового долголетия» вводится Приказом Минздрава России от 14 мая 2026 г. № 434н. Документ утверждает новую номенклатуру должностей медицинских работников, которая начнет применяться с 1 сентября 2026 года.

Разворачивается борьба за бюджеты на обучение врачей! РНЦХ вот такое предлагает:

https://petrovsky.med.ru/news/priglashaem-na-programmy-dpo-po-napravleniyu-meditsina-zdorovogo-dolgoletiya/?special=Y

"Медицина здорового долголетия" (144 академических часа, очно); с 18.05.2026 г. по 13.06.2026 г.; с 14.09.2026 г. по 10.10.2026 г. Стоимость обучения - 35 000 руб.

- "Медицина здорового долголетия: организация центра и практические навыки" (72 академических часа, очно); с 18.05.2026 г. по 30.05.2026 г.; с 14.09.2026 г. по 26.09.2026 г. Стоимость обучения - 20 000 руб.

[Tankist Ꙃ]

Сейчас коллеги из РНЦХ  с которыми мы познакомились в Пскове на "Здравнице-2026" написали, что их академик еще хочет обсудить со мной - можем ли мы в наш АПК их анкеты всякие добавить? Ибо у них таки есть проблемки... как я и предполагал - чисто юридеские - бумажку на ПО они-то получить могут легко, но т.к. их ПО само формирует заключения, само анализирует введенные данные, это уже не просто ПО, а должно иметь РУ, как медицинское изделие, надо пройти процедуру регистрации в Росздравнадзоре, пройти клинические испытания, пройти валидацию софта на предмет - а точно он исполняет алгритмы из методички? А с этим у них пока туго... Они такими вещами никогда не занимались! Так что тут может поможем мы им... либо часть их анкет и функций просто добавим  в наш АПК, либо еще что-то придумаем... Так что пока все идет хорошо!

[Bordo]

Коллеги тут сейчас еще думают над следующим:
А какими учетными формами надо пользоваться?

прекрасный практический вопрос. и ответа на него  общественность ждет. ну раз, с января, как пообещала Кривонос, центры МЗД появляся повсеместно, значит, к началу 2027 года и придумают формы.
Кстати, утвердили новую 131 форму по диспансеризации. Там такие исследования, которых в помине нет в ДВН. Значит, грядет новый приказ по ДВН.

[Tankist Ꙃ]

Коллеги тут сейчас еще думают над следующим:
А какими учетными формами надо пользоваться?

прекрасный практический вопрос. и ответа на него  общественность ждет. ну раз, с января, как пообещала Кривонос, центры МЗД появляся повсеместно, значит, к началу 2027 года и придумают формы.
Кстати, утвердили новую 131 форму по диспансеризации. Там такие исследования, которых в помине нет в ДВН. Значит, грядет новый приказ по ДВН.

Да-да... Я видел этот приказ. Интересно - деньги на выполнение его есть в ФОМС? Ибо прописать новые виды обследований можно... Деньги на их выполнение есть в бюджете-то? Вот что интересно... Тот же анализ на ЛПНП - это довольно дорогие тест-полоски... если использовать экспресс-анализаторы.

Приказ новый по форме 131-й вот: https://disk.yandex.ru/i/KGmZGS6q9AHCmQ


Новые исследования и анализы
В форму добавлены новые графы для фиксации результатов следующих исследований и оценок:
- Оценка липидного профиля: Более расширенный анализ жирового обмена, чем просто уровень холестерина.
- Уровень липопротеида (а) в крови: Отдельный показатель, используемый для оценки рисков сердечно-сосудистых заболеваний.
- Скрининг на гепатит С: Добавлена графа для результатов анализа на антитела к вирусу гепатита С.
- Оценка коронарного кальция: Показатель, который определяется при наличии ранее выполненных компьютерных томографий (КТ) органов грудной клетки.
- Оценка предтестовой вероятности ишемической болезни сердца (ИБС): Расчетный показатель, выражаемый в процентах.

Новые осмотры специалистов и диагностика на втором этапе
На втором этапе диспансеризации перечень медицинских вмешательств также был расширен:
- Осмотр врача-дерматовенеролога: Добавлен в перечень обязательных осмотров на втором этапе для отдельных категорий граждан
- УЗИ брюшной аорты: Ультразвуковое исследование брюшной аорты также включено в программу второго этапа

Новые выявляемые факторы риска и заболевания
Обновленная форма позволяет фиксировать более широкий спектр состояний и патологий. В перечень выявляемых факторов риска добавлены:
- Риск падений
- Риск переломов из-за остеопороза
- Риск когнитивных нарушений
- Список заболеваний и состояний, на которые теперь обращают внимание, пополнился следующими диагнозами
= Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе)
- Ожирение
- Остеопороз (с патологическим переломом и без него)
- Психические расстройства
- Болезнь Альцгеймера

Также изменилась формулировка некоторых факторов риска: например, вместо «Нерациональное питание» теперь используется термин «Неприемлемый пищевой рацион и вредные привычки в приеме пищи»