Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
1 час 1 день 1 неделя 1 месяц Навсегда

Я тут поднял историю последних лет... Коллеги, а ведь с дамами из НМИЦ ТПМ уже пора что-то делать... Они систематически создают проблемы Минздраву и постоянно готовят глупые и опасные проекты...

Вот смотрите, что было в последние годы (более подробно опишу в документе, который отошлю в Генпрокуратуру и копию в Минздрав):

1. В 2020 году Иванова и Дроздова из НМИЦ ТПМ подготовили проект изменений в приказ №683 от 2015 года, который регулировал работу системы центров здоровья, в этом проекте приказа они совершили кучу ошибок, создали юридическую коллизию, когда кроме исковеркивания стандарта оснащения центра здоровья для взрослых решили поломать все и в центрах здоровья для детей. Они и на детские ЦЗ покусились! НО! В силу недалекого ума и плохого знания нормативной базы у них ничего не вышло. В том числе, они просто не знали того, что в 2018 году уже был издан приказ Минздрава №92н с описанием оснащения и функционирования центров здоровья для детей, а их попытка "высосать из пальца" и оснащение детского ЦЗ и привела бы юридической коллизии - это когда разные приказы одного и того же ведомства регулируют по разному одну и ту же систему. После моих писем в АП, МЗ и т.д. проект Ивановой и Дроздовой выбросили в корзину и вышел приказ № 1177н от 29 октября 2020 года, в котором ЦЗ не стали трогать и оставили все как есть.

2. Осенью 2022 года и зимой 2023 года разыгралась вторая часть "марлезонского балета" - Иванова и Дроздова из НМИЦ ТПМ снова "высосали из пальца" проект нового порядка оказания профилактической помощи взрослым... проект был "замечателен" тем, что они НАРОЧНО ПРОИГНОРИРОВАЛИ САМ ФАКТ СУЩЕСТВОВАНИЯ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ! Т.е. они выбрали такой вот иезуитский ход - взяли и просто ЗАБЫЛИ про целую систему ЦЗ... в которой тысячи людей работают, между прочим! Если бы их предложение прошло - центры здоровья оказались бы де-юре просто вне закона! Вот нет их в природе типа и все! Вас всех, дорогие коллеги, врачи и сотрудники ЦЗ для взрослых - эти две дамы ХОТЕЛИ СПИСАТЬ В УТИЛЬ еще в 2022 году! НО! Я написал снова письма в АП и т.д., включая Министерство обороны, т.к. потенциал ЦЗ очень хорошо подходил под возможные нужды обследования здоровья большой массы мобилизованных в то время. И Минобороны мне даже ответило, что опыт ЦЗ будет использован. Дамы из НМИЦ ТПМ испугались и затихли... Хотя я ТОЧНО знаю что они говорили дословно на своих совещаниях тогда в конце декабря 2022 года. Вот точно знаю и могу даже стенограммы найти. Они там меня вредителем называли... Ага... Щас. Мы еще посмотрим кто кого допрашивать будет и кто кому лампой в лицо светить! Шучу. Хотя...

3. Зима 2025 года. Третья часть "марлезонского балета" разворачивается сейчас... Вы все ее и участники и зрители. Труппа актеров из НМИЦ ТПМ не изменилась... Они все также упорно пытаются колоться но жрать кактус УНИЧТОЖИТЬ федеральную систему центров здоровья. Идут даже на прямой обман своего же начальства! Им вице-премьер Голикова ставит задачи оживить ЦЗ и обследовать людей на выявление ФР еще до обращения пациента в ЛПУ типа, а они делают все НАОБОРОТ, когда в ЦЗ можно прийти уже только после прохождения диспансеризации... Плюс опять косячат с табелем оснащения... И так как вообще не разбираются в медицинской технике и законах - вписывают конкретные торговые марки с зарегистрированными брендами, вписывают то, что снято с производства или не выпускается еще..

Н-НЕОБУЧАЕМЫЕ... Долгие годы они хотят уничтожить систему центров здоровья, причем пару лет назад вообще хотели их ЗАБЫТЬ и лишить вас всех работы, а сейчас вслух говорят, что это "важнейший элемент в системе МП"... Я то согласен. Нахрена тогда вы, дамы, его угробить вообще хотели всего два года назад? Вот что я у них бы спросил... на допросе!


Ниже файл письма мне из Минобороны, а также методичка от академика Разумова. Причем реально сейчас методики и оборудование из оснащения ЦЗ реально работает в военных госпиталях, я лично ставил комлекс в госпиталь на Левобережной, там филиал №2 госпиталя им. Вишневского. АПК из ЦЗ используют для оценки резервов организма раненных ребят после СВО перед началом реабилатационных мероприятий и после, чтобы оценить эффективность реабилитации. Есть целая методика на эту тему от академика Разумова. И тут вот бывшая секратарша академика в лице Ивановой его же наработки угробить хочет? Причем так упорно и в течении многих-многих лет... что это? Вредительство? Месть за что-то былое? Просто так? Сомневаюсь...

Тут меня еще спрашивали, а куда именно я писал свою критику проекта от Ивановой из НМИЦ ТПМ? Ну во первых на портале https://regulation.gov.ru есть в каждом проекте НПА (нормативно-правового акта) паспорт проекта, где можно вносить свои замечания и критику, а также указаны электронные адреса и имена исполнителей от разработчика.

Конкретно в проекте изменений в приказ №1177н были указаны вот эти электронные адреса сотрудников Минздрава. Именно им я отослал свое обращение в адрес Минздрава, как копию того, что написал в Администрацию президента:


Департамент медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья, заместитель директора департамента – Сахарова Виктория Владиславовна
SaharovaVV@minzdrav.gov.ru

KochnevaMI@minzdrav.gov.ru


А вообще изначально письмо было отправлено в АП и в другие ведомства, вот вам, коллеги, тоже ссылки, где надо оформлять электронные обращения от граждан, вдруг кто еще захочет свое мнение написать:

Президенту России В.В. Путину,
в Администрацию Президента РФ
http://letters.kremlin.ru/

Копии:
В Минздрав РФ
https://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new

в Минюст РФ
https://minjust.ru/ru/electronic-appeal

в ФАС
https://fas.gov.ru/approaches/new

в Росздравнадзор
https://roszdravnadzor.gov.ru/services/people

в Генеральную прокуратуру РФ
https://epp.genproc.gov.ru/web/gprf/internet-reception

С начала прошлого года часто и много спрашивают у производителей медицинского оборудования - есть ли у них версии ПО под различные операционные системы типа Линукс? Ответ будет печальным - практически ничего ни у кого нет.

Объясню почему - во всем мире практически весь прикладной софт для медтехники писался всегда под Windows. И у нас и тем более зарубежом. Есть много сложностей в переходе на что-то другое, вот только основные:

1. ОС Windows - она типа одна, а вот "линуксов" очень много! На данный момент в России зарегистрировано 34 (ТРИДЦАТЬ ЧЕТЫРЕ!!!) Операционные системы типа "линукс". Это такие вот, к примеру, как "РЕД ОС", "Альт СП", "Astra Linux", "«ОСнова»", "РОСА", "Simply Linux" и еще ДЕСЯТКА три других. Никто официально не выбрал какую-то одну из этих ОС как основную для медицины. Эти ОС невзаимозаменямые! То что типа работает из оборудования под одной такой ОС, не будет работать под другой.

2. Никто и никогда не писал драйверы для медицинкого оборудования под эти все разнообразные ОС на основе Линукса. Оборудование просто не будет без драйверов работать. А писать по каждую из тридцати ОС свой драйвер - это задача практически нерешаемая. Плюс. если кто помнит - Россию и российских участников проекта по развитию Линукса в рамках санкций - отстранили от проекта! Так что "линуксообразные ОС" - это тоже не импортозамещение. Чисто своих же  ОС у нас НЕТ. Вообще.

3. ОС Windows имела разные версии, но софт мог работать часто на многих - то что работает на 8-ке, оно работает и на 10-ке и на 11-й версии... может с некоторыми проблемами работать на 7-ке... То что работало на 7-ке - может часто работать на более старших версиях. У Линукса пока непонятно как все будет. Под Линукс написаны всякие копии офисных программ, но никто не писал софт для прикладных медицинких целей... чтобы приборы могли с ним работать.

4. Даже если сейчас резко примут решение. что в медицине все будет скажем только на "Астра Линуксе" работать ( А уже понятно, что так не примут, т.к. ситуацию пустили на самотек и в разных регионах закупают РАЗНЫЕ ОС), то написать надо НОВОЕ ПО и по закону пройти с ним перерегистрацию в Росздравнадзоре, т.к. использование в приборе или аппарате программного обеспечения вообще под другую операционную систему - это фактически создание нового прибора, которое влечет новые испытания и т.д. Это все дорого и долго. И тоже практически невыполнимо.
По факту производители должны чтоли в каждый регион свою версию софта писать под свой прибор? Да проще вообще ничего не делать, чем так уродоваться... Импортные производители 100%-но ничего под Линукс писать не будут вообще.

Я общался с коллегами из многих фирм, пока реальных решений почти нет. Скажем в Москве есть свой "московский Линукс" - это типа один из 2 (двух, карл!!!) ЕМИАСов, что есть в Москве в ЛПУ. Там написали софт для снятия и расшифровки ЭКГ-12. С этим софтом вроде интегрироали 3 (ТРИ) образца кардиографов - это прибор Миокард-12 из Сарова от НИМП ЕСН, прибор от Атес Медики Easy ECG и кардиограф КАРДИ от МКС. Но я не видел чтобы кто-то скажем пытался спирометры какие-то под Линукс сделать... ибо основная проблема - никто не понимает под какой собственно Линукс его делать?... их же много!

Сегодня снова много общался по телефону с коллегами из регионов. потом перечитал "закрытый чат" в ватсапе в котором дамы из НМИЦ ТПМ выкладывали свои идеи и где сейчас тоже развернулась "закрытая от чужих глаз дискуссия"  по результатам двух первых серий сериала "Мы решили научить вас, как жить в ЦЗ"...

Спасибо всем кто задал той же Ивановой много верных вопросов там в чате. на которые она вообще не смогла ответить! Спасибо коллегам, которые и там четко выразили мысль, что предложения Ивановой - это предложения об УНИЧТОЖЕНИИ по сути системы центров здоровья, а не "смена парадигмы". Также рад, что почти все, с кем я поговорил, согласились, что и вице-премьер Голикова и сам министр Мурашко ставили совершенно другие цели перед системой центров здоровья! Они говорили именно то, как сейчас ЦЗ и работают! А Иванова не поняла просто поставленную задачу... но что требовать от "шпециалиста", который НИКОГДА САМ НЕ РАБОТАЛ в ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ!!! Она просто не знает, как жизнь устроена! Кабинетный работник... Это печально, ведь после мединститута Екатерина Иванова не в полилинике работать начала... она работала секретаршей у академика Разумова... а потом ушла сразу лекции читать в московский областной ЦПМ... Очевидно, что не хватает просто практических знаний, нет понимания, что она не просто бумажки пишет, что за этими всеми "табличками" со стандартами в ворде - стоят ЖИВЫЕ люди! что это все не просто черные буковки на белом фоне, а огромные государственные бюджетные деньги! И их можно либо грамотно использовать на благо народа, либо играться в игры, где их можно просто "выбросить в корзину"... Можно лишить работы тысячи людей... можно привести к коллапсу целую систему...

Короче. Борьба только начинается.

НО! У меня вчера спросили - А что ВЫ предлагаете? Ну критиковать-то просто... сложно что-то предложить! Так я так скажу - У меня таки есть ответ!!! Причем рабочий!

Итак, смотрите, чтобы бы я сделал сейчас, чтобы не терять лицо теткам из НМИЦ ТПМ, чтобы ни они дурами не выглядели, ни Минздрав бы они не подставили, т.к. "нацпроект же идет"... его же, вашу мать, надо "как-то исполнять-с"!... Не могут же они встать и сказать - "Мы были дурами, мы были не правы!".. У них же спросят - Вы чем занимались тогда все эти годы, если на выходе пшик один? Их же по идее увольнять надо после такого провала! Вот они и пытаются "замереть и делать вид, что ничего не происходит". Тактика опуссума. Но что-то же происходит! Народ недоволен, Минздрав отзывает публикацию проекта приказа. сложно делать вид, что все идет по плану...

Надо сделать вот что: Издать новый приказ, типа "обновили ЦЗ", как ранее и заявляли. НО! Обновление должно быть в ВОЗВРАЩЕНИИ БИОИМПЕДАНСМЕТРА В СОСТАВ СТАНАДРТА ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ. И все! И все будут довольны!

Помните же, что биоимпедансметры ИЗНАЧАЛЬНО были в составе ЦЗ, но их, как говорил академик Бойцов реально СЛУЧАЙНО потеряли при переиздании приказа. Они отражены в существующих учетных формах. Не будет проблем их снова формально вернуть. Ну и все. Иванова может отчитаться, что выполнила поставленную задачу. Под борьбу с ожирением у них целые тома методичек написаны, есть куча лекций. Вот пусть и читают свои лекции с треками про борьбу с ожирением. И все будет хорошо.

Не надо ничего ломать. Ибо хуже будет.

Новое исследование с использованием ABI-system 100 :Значение ортостатического увеличения скорости пульсовой волны в диагностике раннего сосудистого старения
The Importance of Orthostatic Increase in Pulse Wave Velocity in the Diagnosis of Early Vascular Aging J Clin Med . 2024 Sep 25;13(19):5713. doi: 10.3390/jcm13195713.
Читать аннотацию:https://abisystem.ru/uploads/s/9/0/v/90vxyarbwwht/file/LcKWG53n.pdf

На данный момент,т.е. на 15 марта 2025 года никакого мобильного приложения для центров здоровья или для пациентов ЦЗ не существует. Есть "идеи" тратить на его создание по 50 (пятьдесят) миллионов рублей в год в течении ближайших 5 лет. Планы нехилые... Приложение можно сделать за копейки... Но "кто-то" видать себе создал "кормушку" на 250 млн на ближайшие годы...

Ситуация обычная. Как узнаю кто именно собрался освоить этот бюджет - напишу!

Но для смартфонов созданы СОТНИ разных калькуляторов, шагомеров, расчетчиков питания... Вероятно один из них и "скоммуниздят" и продадут государству за 250 млн...

Новое исследование с использованием ABI-system 100 :Доклинические ортостатические аномалии могут предсказать раннее увеличение сосудистой жесткости в разных возрастных группах:пилотное исследование
Preclinical Orthostatic Abnormalities May Predict Early
Increase in Vascular Stiffness in Different Age Groups:
A Pilot Study
Victor N. Dorogovtsev 1,* , Dmitry S. Yankevich 1, Andrey E. Gaydashev 2, Andrey V. Martyushev-Poklad 1 ,
Julia A. Podolskaya 1, Ilya V. Borisov 1 and Andrey V. Grechko 1
1 Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology, 107031 Moscow, Russia;
dyankevich@fnkcrr.ru (D.S.Y.); amp@fnkcrr.ru (A.V.M.-P.); upodolskaya@fnkcrr.ru (J.A.P.);
realzel@gmail.com (I.V.B.); noo@fnkcrr.ru (A.V.G.)
2 Problem Scientific Research Laboratory, Smolensk State Medical University, 214019 Smolensk, Russia;
pnil-kardio@yandex.ru
* Correspondence: dorogovtsev.victor3@gmail.com
Abstract: Clinical orthostatic hypotension (OH) and hypertension (OHT) are risk factors for arterial
hypertension (AH) and cardiovascular diseases (CVD) and are associated with increased vascular
stiffness. Preclinical OH and OHT are poorly understood. The main objective was to investigate
preclinical orthostatic abnormalities and their association with increased vascular stiffness in different
age groups of adults. A specially designed head-up tilt test standardized for hydrostatic column
height was used to detect them. Three age groups of clinically healthy subjects were examined. In the
group of young adults up to 30 years old, a significant predominance of orthostatic normotension
(ONT) and an insignificant number of subjects with preclinical OH and OHT were found. In the
age group over 45 years, compared to the group under 30 years, there was a twofold decrease in
the proportion of individuals with ONT and a significant increase with preclinical OH and OHT.
In all age groups, there was a significant orthostatic increase in vascular stiffness (as measured by
the brachial–ankle pulse wave velocity (baPWV), which was recovered to the baseline level when
returning to the supine position. Overall, subjects with preclinical OH and OHT had significantly
higher baPWV values compared to those with ONT (p = 0.001 and p = 0.002, respectively), with all
subjects having vascular stiffness values within normal age-related values.
Keywords: head-up tilt test; arterial hypertension; blood pressure; preclinical orthostatic hypotension;
preclinical orthostatic hypertension; pulse wave velocity; vascular stiffness; vascular aging

Читать полностью:https://abisystem.ru/uploads/s/9/0/v/90vxyarbwwht/file/wd11aJXw.pdf

Поговорил со старым знакомым из МЗ. Когда-то по теме СМИ общались, а сейчас он там в пресс-службе. Ну что, мое первое письмо с критикой было получено и "автоматом" отослано в НМИЦ ТПМ, чтобы они быстренько на него дали "дежурный ответ". Ответ пыталась писать Иванова, как "автор предложений"... Наверное мне бы и пришла сухая трескотня типа "бум-бум-бум, спасибо за гражданскую активность"... без ответа по сути. НО! Я же не дурак... Так я поэтому и писал в РАЗНЫЕ ведомства запросы и копии отсылал. Пущай сейчас не мне ответ сочиняют, а в ту же АП и в тот же ФАС, где уже не я его читать буду и оценивать "качество аргументации", а сотрудники департамента по контролю в области здравоохранения. Ну и на основании ответов уже можно будет еще раз более предметно писать в ту же Генпрокуратуру... Ибо "есть мнение" коллег с мест, которое не я придумал, а которое тоже пришло "поразительным образом" в голову МНОГИМ - что эти "новации от Ивановой" - это СМЕРТЬ федеральной системе центров здоровья. Это просто убьет всю их работу. Иначе, как вредительством я такое назвать не могу... К сожалению...

Особенно грустно, что все ти предложения от НМИЦ ТПМ в лице Ивановой идут в разрез с тем что говорило и заявляло начальство - и сама Голикова и Мурашко. Они значит одну идею озвучивают, а "исполнители" делают все строго наоборот?! Это вот как? Может сменить "исполнителей пора"? Ну типа "упал боец, не справился с атакой"!:) Шучу.

Самый полный пакет софта с модулями всякими есть тут - берите и пользуйтесь! "Безвозмездно, т.е. даром!" (с)

https://disk.yandex.ru/d/nsdNBPnVpSYdiQ

Состав программных модулей:
- «Антропометрия»
- «Оценка вариабельности сердечного ритма»
- «СКУС»
- «ЭКГ-12»
- «Тест Люшера»
- «Оценка остроты зрения»
- «Оценка факторов риска ХНИЗ» - анкета для диспансеризации
- «Экспресс-анализ крови»
- «Смокелайзер»
- «SCORE»
- «Тест AUDIT»
- «Анкета HADS»
- «Тест Фагерстрема»
- «Пульсоксиметрия»
- «Диспансеризация. Этап 1-й» - автоматическое определения группы здоровья по итогам первого этапа диспансеризации взрослого населения.

Так как был период "безвременья", то сейчас обсуждение последних "свежих" идей от НМИЦ ТПМ есть в этой вот теме - http://hc-forum.mednet.ru/index.php?topic=659.msg27059#new

Там же критика их предложений, которые, к сожалению, противорчат тому, что заявляли вице-премьер Т.А. Голикова и министр Мурашко. Руководство поставило одну задачу, а исполнители поняли все строго наоборот... Это очень печально...