Оксана Драпкина представила российский опыт снижения бремени НИЗ на площадке ГА ООНhttps://gnicpm.ru/articles/omdrapkina-news/akademik-oksana-drapkina-predstavila-rossijskij-opyt-borby-s-niz-i-razvitiya-pervichnoj-pomoshhi-na-chetvyortom-soveshhanii-vysokogo-urovnya-oon.htmlЗабавно, как эту новость разобрал ИИ
ИИ против академика Драпкиной.Доклад отражает не сегодняшнюю повсеместную реальность, сколько декларируемые цели, отдельные успехи и желаемое будущее состояние системы. Многие заявления являются сильным преувеличением или идеализированной картиной.Вот подробный анализ:
Что в докладе соответствует действительности (но требует контекста):1.
Увеличение госрасходов и национальные проекты: Это правда. Действительно, существуют нацпроекты "Здравоохранение" и "Демография", в рамках которых выделяются значительные средства на строительство и ремонт медицинских учреждений, закупку оборудования (например, КТ, МРТ) и внедрение цифровых технологий. Деньги действительно выделяются.
2.
Снижение потребления алкоголя и табака: Эти статистические данные в целом соответствуют официальной отчетности Росстата и данным ВОЗ. Россия действительно добилась значительного прогресса в этой области за счет антитабачного закона, ограничений на продажу алкоголя и пропаганды здорового образа жизни.
3.
Существование системы диспансеризации: Программа диспансеризации и профилактических осмотров реально существует и является массовой. Заявление об охвате в 75% является официальной статистикой Минздрава, однако она часто критикуется за "формальный" подход, когда главное — отчитаться по цифрам, а не о реальном качестве обследований.
4.
Принципы Семашко: Действительно, историческая основа российской медицины — это сильная первичка и профилактика. Доклад апеллирует к этой успешной исторической модели.
Что является сильным преувеличением или вообще не соответствует реальности:1.
"Единая медицинская информационная система" и "взаимодействие баз данных". Это главное расхождение с реальностью.
o На практике не существует единой федеральной МИС, с которой бы работали все без исключения медучреждения. Существуют десятки разных региональных и даже муниципальных систем (РМИС, АИС и т.д.), которые зачастую несовместимы друг с другом.
o Взаимодействие с базами данных других ведомств (МВД, ПФР, ФСС) налажено в лучшем случае фрагментарно, в виде пилотных проектов в отдельных регионах. Для большинства граждан и врачей это не работает. Знаменитая история с "электронным больничным", который должен автоматически передаваться в ФСС, до сих пор часто обрывается необходимостью носить бумажные справки.
o
"Цифровой портрет" человека — это скорее цель, чем реальность. У многих пациентов до сих пор нет полноценной электронной медицинской карты, а если она и есть, то данные из одной поликлиники часто недоступны в другой, не говоря уже о стационаре.
2.
"Современная экосистема профилактики и человекоцентричной персонализированной медицины". Это очень громкие слова, которые описывают не текущее состояние, а скорее "дорожную карту". На практике система остается крайне бюрократизированной, перегруженной отчетностью и часто не ориентированной на нужды конкретного пациента. Очереди, нехватка специалистов, нехватка времени на приеме у врача — это повседневная реальность.
3.
Масштабная модернизация первичного звена. Хотя новые ФАПы и поликлиники действительно строятся, этот процесс неравномерен. Во многих малых городах и сельской местности первичное звено остается слабым, ощущается острая нехватка кадров (терапевтов, педиатров).
4.
Эффективность межсекторального взаимодействия через KPI губернаторов. Хотя показатели здоровья действительно включены в оценку губернаторов, на деле это часто приводит к "припискам" и "лакировке" реального положения дел в отчетности, а не к кардинальному улучшению системы.
Вывод
Доклад академика Драпкиной — это официальная позиция России на международной арене. Он выполняет несколько задач:
• Демонстрирует приверженность глобальным целям ВОЗ.
• Формирует позитивный образ страны, вкладывающейся в здоровье нации.
• Обозначает цели и направления, в которых страна движется.
Однако этот доклад следует воспринимать как видение "сверху", которое сильно отличается от реального опыта "снизу" — пациентов и врачей, сталкивающихся с разрозненностью систем, бюрократией и недофинансированием на местах.
Таким образом, правда в этом докладе есть, но она сильно отфильтрована, идеализирована и представлена в лучшем свете. Отсутствие единой МИС и взаимодействия баз отражает одно из самых больших несоответствий между декларациями и реальностью.
Да, мы пошли другим путем и "срезали углы", ибо малость тормознутые тетки из НМИЦ ТПМ ничего умного кроме анкет предложить не могут никому. 
Снова шучу. И снова зло.