Программный комплекс «Центр здоровья»

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Расширенный поиск  

Новости:

Оборудование центров здоровья - новый макрос для предоставления информации http://hc-forum.mednet.ru/index.php?topic=1440.msg24164#msg24164

Автор Тема: Процесс работы Центра Здоровья  (Прочитано 164386 раз)

St1Ufa

  • Newbie
  • *
  • Карма: +0/-0
  • Сообщений: 33
Процесс работы Центра Здоровья
« : 07 Января 2010, 23:15:20 »

Здравствуйте.
У нас в Уфе сейчас запускается Центр Здоровья. Меня интересует вопрос организационного плана. Нам на днях поставят недостающее оборудование, но сейчас уже 80% имеется. Так вот меня интересует сам процесс работы всго центра здоровья. Привидите пожалуйста пример.
Пока что представляю так:
1)Приходит Иванов И.И. желающий узнать о своём здоровье. Он проходит в 1-ю комнату-регистрации (в ПК ЦЗ).
2)Далее он проходит в комнату где у нас распложен ряд диагностического оборудования с 3-мя компами, т.к. на один комп повесить всё это оборудование не реально. Его сканируют наример на спирографе Диамант-С, результаты выводятся в сопутствующую программу. А вот далее что делать? эти данные вручную вводить в ПК ЦЗ или накопить все результаты от всех устройств и потом уже вводить или как? Поделитесь опытом, обрисуйте весь круговорот если не трудно поподробнее.
Спасибо заранее.
Записан

St1Ufa

  • Newbie
  • *
  • Карма: +0/-0
  • Сообщений: 33
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #1 : 11 Января 2010, 20:17:19 »

Неужели ни у кого не работает?
Записан

Superman

  • Jr. Member
  • **
  • Карма: +0/-0
  • Сообщений: 65
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #2 : 12 Января 2010, 00:27:50 »

У нас в Московской области (Один из районов) тоже без прогресса в этом вопросе. Также интересует вопрос об организации ЦЗ. Как это должно быть? Нужен чёткий технический план: куда и что вносим, откуда подгружаем информацию о результатах диагностики пациента и т.д.... Вроде в общих чертах понятно. А на практике не очень. Инструкции изучены. Создалось впечатление что как-то мудрёно всё... Хотелось бы сисадминам и программистам по-меньше работы.. чтоб мед. персоналу было лекго и понятно работать...
Записан

SofTrust

  • Newbie
  • *
  • Карма: +0/-0
  • Сообщений: 20
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #3 : 12 Января 2010, 08:47:48 »

Мы считаем, что общая схема процесса должна быть следующей:
1. Пациент регистрируется в ПК "Центр здоровье" - условно назовем это "регистратурой". Здесь же проводится первичный опрос (жалобы, привычки и пр.).
2. Учетные данные, полученные регистратурой, передаются из ПК ЦЗ (автоматически) на рабочие места аппаратной диагностики.
3. Пациент проходит аппаратную диагностику (желательно все виды последовательно). Все собранные показания выгружаются (автоматически) в ПК ЦЗ. Если аппаратная диагностика совмещена на одном рабочем месте с экспертной системой, то в ПК ЦЗ дополнительно выгружаются соответствующие экспертные рекомендации.
4. ПК ЦЗ выдает пакет показаний аппаратной диагностики и учетные данные (автоматически) в экспертные системы, подключенные к ПК ЦЗ, которые в ответ выдают соответствующие экспертные рекомендации.
5. ПК ЦЗ формирует "Паспорт здоровья" и документы по взаиморасчетам с ОМС.

В настоящее время проходит опытная эксплуатация новой версии ПК ЦЗ, в которой реализована интеграция с несколькими рабочими местами аппаратной диагностики.
Записан

РЦВМиР

  • Newbie
  • *
  • Карма: +0/-0
  • Сообщений: 32
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #4 : 12 Января 2010, 10:52:08 »

Мы считаем, что общая схема процесса должна быть следующей:
3. Пациент проходит аппаратную диагностику (желательно все виды последовательно). Все собранные показания выгружаются (автоматически) в ПК ЦЗ. Если аппаратная диагностика совмещена на одном рабочем месте с экспертной системой, то в ПК ЦЗ дополнительно выгружаются соответствующие экспертные рекомендации.
4. ПК ЦЗ выдает пакет показаний аппаратной диагностики и учетные данные (автоматически) в экспертные системы, подключенные к ПК ЦЗ, которые в ответ выдают соответствующие экспертные рекомендации.
5. ПК ЦЗ формирует "Паспорт здоровья" и документы по взаиморасчетам с ОМС.

В настоящее время проходит опытная эксплуатация новой версии ПК ЦЗ, в которой реализована интеграция с несколькими рабочими местами аппаратной диагностики.

А скажите пожалуйста, с какими аппаратно-диагностическими программами вы реализовать интеграцию собираетесь? Ибо у нас (Чебоксары, Чувашская Респ.) показания пока заносятся вручную, что очень очень сильно тормозит весь процесс.
Записан

SofTrust

  • Newbie
  • *
  • Карма: +0/-0
  • Сообщений: 20
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #5 : 12 Января 2010, 13:17:44 »

Сейчас работаем с Кардиовизором, Медассом и Рабочим местом №1 (весы, ростомер и пр.).
Записан

St1Ufa

  • Newbie
  • *
  • Карма: +0/-0
  • Сообщений: 33
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #6 : 12 Января 2010, 23:28:16 »

А вот тут можно поподробней?
Мы считаем, что общая схема процесса должна быть следующей
1) Т.е. это вы так считаете(идеальная модель) или же есть уже работающий на 100% таким образом ЦЗ. (Если 2-е то может контакты подскажите)

Далее 1-й и 2-й пункт понятно. Это работает.
А вот:
3. ...аппаратную диагностику .... Все собранные показания выгружаются (автоматически) в ПК ЦЗ. Если аппаратная диагностика совмещена на одном рабочем месте с экспертной системой, то в ПК ЦЗ дополнительно выгружаются соответствующие экспертные рекомендации.
2) у нас всё ручками. И теперь самый главный вопрос ПодскажитеКак организовать АВТОМАТИЧЕСКУЮ выгрузку показаний в ПК ЦЗ? или же От чего зависит(ПО ли/Настройки ли/или ещё что?) есть ли возможность у нас эту автоматизацию ввести.
Может мы не те программные продукты от различных оборудований ставим что не можем автоматизировать?.

В настоящее время проходит опытная эксплуатация новой версии ПК ЦЗ, в которой реализована интеграция с несколькими рабочими местами аппаратной диагностики.
3) Это идёт речь о версии 2.1?

ps
Очень прошу ответить на эти 3 вопроса (Особенно на 2-й)
Записан

Служба поддержки

  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Карма: +36/-3
  • Сообщений: 2170
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #7 : 13 Января 2010, 15:11:54 »

В настоящий момент готовится версия ФК "Учет пациентов ЦЗ", поддерживающая интеграцию со следующими программно-аппаратными диагностическими средствами:
   а) Оборудование "МКС":  кардиоусилитель КАРДи2/4. Программное обеспечение "Ритм-Экспресс";
   б) Оборудование: Ростомер электронный, весы напольные медицинские электронные, динамометр медицинский ручной. Изготовитель ОАО «Тулиновский приборостроительный завод «ТВЕС».й

В Дальнейшем планируется, что Минздравсоцразвития РФ определит рекомендуемый перечень аппаратно-программных средств (АПС), используемых в Центрах здоровья, в соответствии с которым будет произведена доработка ПК "ЦЗ" в части подключаемых этих АПС.

Интеграция с АПС планируется в последующих версиях ПК "ЦЗ". В Версии 2.1. интеграции нет.

miac-nso

  • Newbie
  • *
  • Карма: +0/-0
  • Сообщений: 36
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #8 : 14 Января 2010, 07:07:45 »

Здравствуйте!
А что насчет АПК от нейрософт (НС-психотест, полиспектр)? Это все Минздравсоцразвития будет определять? И как быть с теми АПК, с которыми не будет интеграции, все-таки все вручную будет заполняться?
Записан

Служба поддержки

  • Global Moderator
  • Hero Member
  • *****
  • Карма: +36/-3
  • Сообщений: 2170
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #9 : 15 Января 2010, 12:27:15 »

Все зависит от того какие аппаратно-программные комплексы определит Минздравсоцразвития РФ.

Tankist

  • Гость
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #10 : 17 Января 2010, 14:47:44 »

На данный момент, как я знаю, в 70-80% ЦЗ закуплены комплексы Здоровье-Экспресс, Кардиовизор, в 50% биоимпедансметры Медасс. в 50% - биоимпедансметры Диамант. Варианты спирометров, ЭКГ-12 и прочей "мелочи" - не поддаются анализу точному. Много всего закуплено вообще от балды! Кое где для оценки плечелодыжечного индекса предложили использовать тонометр, которым в принципе давление на ноге померить невозможно!!! В Нижнем Новгороде купили суточный монитор давления, которым также нельзя в принципе давление на лодыжке померить!!! Шиза, да и только... В ряде регионов закупили экзотические комплексы "Эскиз" - те вообще никуда встроить невозможно по определению, они живут своей насыщенной жизнью... Или ряд вещей типа "Навигатора здоровья", "Диамед МБС" с иридодиагностикой... они тоже не встраиваются ни во что. Это самостоятельные комплексы со своей системой измерения и оценок.

Если брать наиболее распространенный вариант  закупок - посмотрите по ссылке: http://www.ligazn.ru/business/HealthCentre/

А вбивать все придется руками. Анализаторы холестерина, глюкозы, давления, смокелайзеры, приборы для оценки плечелодыжечного индекса - вообще не компьютеризированы! Результаты есть только либо на экране прибора, либо печатаются на термобумаге на встроенном принтере.

Вместо экспертых систем, которых тоже пока готовых почти нет - придется использовать человека - врача, который и будет "экспертом". Примет решение куда отправлять пациента - на доп. диспансеризацию, к узкому специалисту или в школу здоровья - запишет руками это в форму и отправит дальше.

Я лично считаю, что надо автоматизировать сброс данных только с ряда наиболее распространных приборов, остальное вбивать вручную. Автоматизировать полностью процесс в течение ближайшего года не удасться! Слишком разношерстная техника закуплена, нет пока даже единого понятия что мы меряем на каждом приборе!!! Например в Системе скрининга сердца Кардиовизор оцениваются микроальтернации ЭКГ сигнала на всем цикле PQRST, а прикроватные мониторы производства НПП "Монитор", которые закупили в частности в Ростовской области и Татарстане - вообще дают только контурный анализ ЭКГ, не говоря уже о том, что для скрининговых - массовых обследований населения они вообще не приспособлены... Биоимпедансметры "Медасс" можно использовать для обследования населения от 5 до 100 лет, основной характеристикой является понятие "фазового угла", который может быть использован и для скрининга таких вещей, как спид, гепатит, онкозаболевания и т.д. А биоимпедансметры Диамант не работают при вводе возраста менее 15 лет!!! Тупо не работают, так как нет норм для детей! Ну и каким макаром тогда все это применять и автоматизировать?!

Уверен, что в течение ближайших двух месяцев сложится четкое понимание, что нужно доукомплектовывать проблемные регионы нормальной техникой, а за это же время оптимизировать ПО для Центра здоровья.
« Последнее редактирование: 18 Января 2010, 09:27:17 от Tankist »
Записан

Tankist

  • Гость
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #11 : 17 Января 2010, 15:25:10 »

Под ссылку на визуальную возможную схему работы Центра здоровья http://www.ligazn.ru/business/HealthCentre/ даю описание. Естественно, что учет всех данных производится в ПО ЦЗ:

Механизм деятельности Центра здоровья:
•   Проведение массовых скрининговых обследований прикрепленного населения с целью выявления факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.
•   Выявление, в том числе и на ранних стадиях, этих заболеваний.
•   Формирование групп риска, направление пациентов, при необходимости, на проведение дополнительной диспансеризации или для более углубленного обследования к "узким специалистам".
•   Проведение профилактических мероприятий по влиянию на управляемые факторы риска, включая употребление алкоголя и табака.
•   Проведение информационных общественных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни.

Алгоритм проведения профилактического скрининга для оценки индивидуального риска (с учетом пунктов перечня оборудования, приобретаемого для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ № 302н от 10.06.2009 г.):

1.   Измеряется пациенту рост, вес, уровень его физического развития, а также артериальное давление с помощью ростомера, весов, динамометра, тонометра, входящих в аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития (пункт №1)
Время на одно обследование – 2-3 минуты. (ростомер, весы и динамометр через USB-разъем подключены к ПК, данные автоматически вводятся в ПК)
Уровень квалификации персонала – медсестра.

2.   Определяется содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе и карбоксигемоглобина с помощью смокелайзера и анализатора окиси углерода в выдыхаемом воздухе (пункты №8,10)
Время на одно обследование – 1-2 минуты.
Уровень квалификации персонала – медсестра.

3.   Проводится экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы в крови (пункт №6)
Время на одно обследование – 3-6 минут.
Уровень квалификации персонала – медсестра.

4.   Проводится экспресс-анализ содержания котинина, алкоголя, наркотических веществ в моче, слюне с помощью тест-полосок (пункты №9)*
Время на одно обследование – 1-2 минуты.
Уровень квалификации персонала – сам пациент самостоятельно.

*Данные процедуры выполняются во время выездных мероприятий в образовательных учреждениях, на промышленных предприятиях, во время "ярмарок здоровья" и.д.

5.   Проводится экспресс-оценка насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурация), частоты пульса и регулярности ритма с помощью пульсоксиметра (пункт №12)
Время на одно обследование – 1-2  минуты.
Уровень квалификации персонала –  медсестра.

6.   Оценивается функциональное состояние сердца с помощью системы скрининга сердца компьютеризированной (экспресс-оценка  состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей) (пункт №2),
Время на одно обследование – 3-4  минуты. (при необходимости нагрузочной пробы – 6-8 минут)
Уровень квалификации персонала – фельдшер или медсестра.

7.   Оценивается функция внешнего дыхания с помощью спирометра компьютеризированного (пункт №4)
Время на одно обследование – 4-5 минуты.
Уровень квалификации персонала – фельдшер или медсестра.

8.   Определяется композиция состава тела (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) с помощью биоимпедансметра (пункт №5)
Время на одно обследование – 3-4 минут.
Уровень квалификации персонала – медсестра.

9.   Оценивается риск наличия обструктивных заболеваний артерий нижних конечностей и сочетанных патологий сердца и магистральных артерий головы с помощью: системы ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса (пункт №3).
Время на одно обследование – 6-8 минут.
Уровень квалификации персонала – фельдшер или медсестра.

10.   На основе результатов проведенных ранее процедур, анамнеза и данных компьютерных опросников (пункт №1) делается расчет индивидуального риска по стандартизированной методике в организованном программном продукте.
Далее пациент либо направляется на более углубленное обследование в ЛПУ по месту жительства для прохождения дополнительной диспансеризации (ДД) и уточнения диагноза у «узких специалистов» – кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, гинеколога и т.д., либо получает рекомендации по ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, изменению рациона питания и т.д. Приглашается в «Школу здоровья» для прослушивания курса лекций.
Время на одно обследование – 5-25 минут (в зависимости от сложности случая)
Уровень квалификации персонала – врач общей практики, терапевт.

11.   Пункты 11, 14, 15 из перечня оборудования необходимы для проведения «Школ здоровья», наглядной агитации за здоровый образ жизни, а также для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и повышения физической готовности организма человека.


Примечание:
•   В приведенной последовательности действий пункты 1,2, 3, 5 проводятся на одном рабочем месте одним-двумя медработниками.
•   Пункт № 4 выполняется пациентом самостоятельно.
•   Пункты 6, 7, 8 могут выполняться на одном рабочем месте оборудованном ноутбуком и принтером одним человеком (желательно два компьютера для увеличения проходной способности)
•   Пункт 10 выполняется с использованием ПК.
•   За счет отработки логистики и прохождения пациентами рабочих мест в разной последовательности пропускная способность Центра здоровья в день может составить до 70-80 человек.
Записан

St1Ufa

  • Newbie
  • *
  • Карма: +0/-0
  • Сообщений: 33
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #12 : 17 Января 2010, 16:31:26 »

To Tankist
Воооот наконец-то, чёткий, поставленный, без "налитой воды"  ответ, которого я ждал. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ.

Но исходя из вашего ответа Я хотел бы знать кем Вы являетесь Tankist. И следовательно откуда у Вас такой алгоритм (нашли где-то описание/разработали сами/или ещё как). Потому как этот пост я бы хотел предоставить на обозрение нашему специалисту Ц.З.

Спасибо заранее.
« Последнее редактирование: 17 Января 2010, 16:33:57 от St1Ufa »
Записан

Tankist

  • Гость
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #13 : 17 Января 2010, 17:08:14 »

Я возглавляю направление инновационных медицинских технологий Лиги здоровья нации. www.ligazn.ru Еще в июне, когда вышел приказ №302н с табелем оснащения Центров здоровья мы задумались: а как все это может работать в комплексе? Мы пришли к выводу, что табель составлен ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ХОРОШО! Все четко укладывается в логику организации массовых обследований населения, выявления людей с риском развития заболеваний, уже имеющих заболевания, а затем работы с ними или в поликлиниках и стационарах, либо в школах здоровья для коррекции управляемых факторов риска!
Но надо было понять какие конкретно приборы подходят под каждый пункт табеля оснащения, сколько они стоят, в чем отличия, каковы их функциональные возможности, в том числе и возможности интеграции в единый комплекс. Я инженер, закончил МВТУ им. Баумана и хорошо понимаю, что Центр здоровья - это комплекс, и каждый прибор - его составная часть, которая выполняет определенную функцию в единой технологической цепочке. Соответственно и порядок проведения диагностических процедур в Центре здоровья должен быть продиктован здравым смыслом и функциональными задачами приборов, которые еще надо объединить в рабочие места. Ведь если стоит задача прокачать в день через ЦЗ около 60-70 человек, то сделать это возможно только организовав своего рода "конвейер"!!! И никак иначе.
У нас в Лиге много специалистов из различных учреждений - из ММА им. Сеченова, из ИМБП РАН, из ГНИЦ Профмедицины, представители фирм разработчиков и производителей медтехники. Вот мы еще в июне и организовали бесплатную для участников выставку образцов различных приборов, которые претендуют на право поставляться в ЦЗ. Изучили их теххарактеристики, возможность включения их в "конвейер", производственные возможности предприятий по изготовлению крупных партий приборов до конца года, возможности гарантийного и постгарантийного обслуживания и т.д. Таким вот образом возникла та схема, ссылку на которую я приводил ранее. Ну а схема не может быть без описательной части. На каждом приборе что-то меряют. Надо было написать что, в каких единицах мы будем учитывать, как трактовать результаты...
В принципе, и схему и наши рекомендации мы разослали по Минздравам еще в июле, даже выпустили каталог http://www.ligazn.ru/business/katalog%20uchactnikov%20centrov%20zdorovia%20/

Кстати, все что мы разработали - абсолютно четко соответствует тому, что написано в приказе №597н, просто там нет детального описания конкретной работы (в приказах этого и не пишут по определению!). В приложениях к приказу даны только формы отчетности. А вот как лучше организовать реальную работу по сбору этих результатов в ходе скринингового обследования - мы и написали!

Естественно, что мы также мониторировали процесс организации закупок, поставок медтехники. Поэтому мы и знаем что, где и кто купил. Как я и писал, около 20% ЦЗ закупили "наборы приборов", которые врядли смогут быть эффективно использованы. Но задачу-то решать надо! Будем помогать!

Будут более детальные вопросы - пишите в личку или на мыло.
« Последнее редактирование: 17 Января 2010, 17:49:00 от Tankist »
Записан

Tankist

  • Гость
Re: Процесс работы Центра Здоровья
« Ответ #14 : 17 Января 2010, 17:23:31 »

Еще раз проштудировал приказ Минздрава № 597н, регламентирующий работу Центров здоровья.
Если внимательно его прочитать вместе со всеми приложениями и оставить только сжатый смысл получается нижеследующее (я себе позволил только сократить "воду", изменить последовательность пунктов, все остальное слово в слово):

Центр здоровья создается на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях здравоохранения муниципальных образований (далее – ЛПУ), включая учреждения здравоохранения для детей.

Центр здоровья осуществляет взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики, кабинетами здорового ребенка ЛПУ.
Центром здоровья для жителей сельской местности могут проводиться выездные акции.

Структура центра здоровья (на блоки я их разделил исходя из здравого смысла, формально такого разделения нет):
Блок скрининговой диагностики и мониторирования состояния здоровья:
•   кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе;
•   кабинеты инструментального и лабораторного обследования,
•   кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике;
Блок первичной и вторичной профилактики:
•   кабинет медицинской профилактики;
•   кабинет (зал) лечебной физкультуры;
•   школы здоровья.

Функциями центров здоровья являются:
•   информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;
•   групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких;
•   формирование у населения принципов «ответственного родительства»;
•   обучение граждан гигиеническим навыкам и  мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;
•   обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;
•   динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;
•   оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;
•   консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;
•   разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;
•   осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, факторов риска развития заболеваний.

Центр здоровья оказывает медицинские услуги с периодичностью 1 раз в год, следующим контингентам граждан, включая детей 15-17 лет:
•   впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования,
•   обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья;
•   направленным ЛПУ по месту прикрепления;
•   направленным медицинскими работниками образовательных учреждений;
•   направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья;
•   направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья.

На каждого обратившегося в центр здоровья:
•   заполняется учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента».
•   заводится учетная форма № 025-ЦЗ/у «Карта центра здоровья»,
•   проводится комплексное обследование в кабинете инструментальных и лабораторных исследований, результаты которых вносятся в Карту, после чего гражданин направляется к врачу.

Комплексное обследование при первичном обращении включает:
•   заполнение анкеты, сбор анамнеза, измерение роста и веса, артериального давления;
•   тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма,
•   экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови,
•   скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ - сигналам от конечностей),
•   комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный),
•   ангиологический скрининг с автоматическим измерением
систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного
индекса,

•   осмотр врача.

При необходимости выявления дополнительных факторов риска врачом рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования:
•   биоимпедансометрия (я лично считаю, что это надо делать всем, т.к. невозможно подобрать диету, дать реальные рекомендации не обладая точной информацией о составе тела человека!!! плюс этот метод, особенно при использовании прибора "медасс", позволяет выявлять маркеры заболеваний катаболической направленности - спид, гепатит, онкозаболевания и т.д.),
•   анализ карбоксигемоглобина и СО (тоже по идее надо делать всем, т.к. факт того, что человек не курит не говорит о том, что он не получает вреда, как пассивный курильщик! неоднократно сам видел, как пациент сам не курит, но работает либо в коллективе курильщиков, либо условия работы плохие - и наблюдается повышенное содержание, как СО, так и карбоксигемоглобина),
•   определение котинина и других билогических маркеров в биологических средах организма (не понятно зачем это делать, вред от курения выявляется и другими приборами, но если кто знает - напишите! теоретически использование тест-полосок на котинин, а также на различные виды наркотиков нужно при тестировании учащихся ВУЗов, призывников, водителей и т.д. - но это только при каких-то выездных обследованиях),
•   пульсоксиметрия (вот это действительно не стоит всем делать, т.к. и на кардиовизоре и на программно-аппаратном комплексе мы получаем исчерпывающую информацию).

При обращении для динамического наблюдения, по рекомендации врача центра здоровья, повторно проводятся только необходимые исследования и осмотр врача.
 
Врач на основании результатов комплексного обследования:
•   проводит гражданину оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;
•   если выявляется подозрение на какое-либо заболевание - рекомендует гражданину, обратиться в ЛПУ для прохождения дополнительной диспансеризации либо к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.
•   проводит беседу по здоровому образу жизни, составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни.

При необходимости врач рекомендует гражданину:
•   динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики,
•   посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья.

Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики передаются в кабинет медицинской профилактики врачу-терапевту участковому.

По окончании случая первичного обращения в центр здоровья, включающего комплексное обследование, на каждого гражданина заполняется учетная форма № 002-ЦЗ/у «Карта здорового образа жизни.
   
По истечении отчетного периода центром здоровья составляется отчетная форма № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья».
« Последнее редактирование: 18 Января 2010, 19:05:49 от Tankist »
Записан
 

Страница сгенерирована за 0.266 секунд. Запросов: 13.